妊娠期高血压的分级
我国妊娠期高血压疾病发病率为5%～12%，国外报道为7%～12%。初产妇妊娠期高血压疾病的发病率是经产妇的4～5倍。
妊娠高血压疾病分为妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压5种类型。
子痫前期轻度 俗称轻度妊娠高血压，孕妇血压轻度升高，大于140/90毫米汞柱，可以伴有轻度蛋白尿和水肿，病人无明显不适。水肿可以是显性，也可以是隐性。隐性水肿仅表现在体重的异常增加（即病人每周体重增加超过0.5千克）。一般分娩后12周完全好转。
子痫前期重度 也就是俗称的重度妊娠高血压，是病情严重的阶段。血压突然升高至160/110毫米汞柱，甚至更高，尿蛋白2～4个加号，体重异常增加。病人水肿的程度可轻可重，从脚踝开始水肿并向小腿、大脑及腹部扩展。水肿部位隆起，足部和小腿出现明显凹陷性水肿，皮肤发紧发亮，按之出现凹陷，休息后不消退。严重者可有腹水，病人感到头晕、头痛、视物模糊、右上腹痛、呼吸急促、心慌、胸闷、恶心、呕吐。子痫前期的孕妇发生其他孕期并发症的风险也很高，包括宫内发育受限、早产、胎盘早剥、胎死宫内等。
子痫 子痫前期重度如果没有及时得到诊治，病人可能出现抽搐，伴发昏迷、神志丧失，这就是子痫。抽搐可以反复发作，或者造成口唇舌咬伤、摔伤甚至骨折。这种情况在产前、产时、产后均可以发生。对母儿伤害甚大，重者可危及母儿生命。
妊娠期高血压疾病
的主要高危因素
遗传因素（40%的妊高症有家族史）、初产妇、初次检查时体质指数BMI（体重/身高2）大于等于35 千克 /平方米、妊娠间隔时间大于等于10年、孕妇年龄小于18岁或大于40岁、多胎妊娠、妊娠期高血压病史及家族史、慢性肾炎、抗磷脂综合征、糖尿病、营养不良、低社会经济状况等；子宫张力高，如出现羊水过多、双胎、糖尿病、巨大儿等；还有寒冷和气温变化、血钙降低等，都是妊高症易发的因素之一。
发现妊娠期
高血压怎么办
通常，在怀孕的3～6个月血压有所下降，这会暂时掩盖慢性高血压；到孕中期结束时，血压又会恢复到正常水平。在妊娠早期进行定期检查，主要是测血压、查尿蛋白和测体重。肥胖者妊高症的发病率更高，应引起足够重视。孕后期热能摄入过多，每周体重增长过快，是妊高症的危险因素，因此孕妇摄入热能应以每周增重0.5公斤为宜。
注意休息和营养。心情要舒畅，精神要放松，争取每天卧床10小时以上，并以侧卧位为佳，以增进血液循环，改善肾脏供血条件。饮食不要过咸，保证蛋白质和维生素的摄入。应进三高一低饮食，即高蛋白、高钙、高钾及低钠饮食，每日蛋白摄入量为100克，食盐摄入量应控制在5克以下，这些有助于预防妊高症。因此，孕妇应多吃鱼、肉、蛋、奶及新鲜蔬菜，补充铁和钙剂，少食过咸食物。
及时纠正异常情况。如发现贫血，要及时补充铁质；若发现下肢浮肿，要增加卧床时间，把脚抬高休息；血压偏高则要按时服药。
妊娠期高血压的分级
我国妊娠期高血压疾病发病率为5%～12%，国外报道为7%～12%。初产妇妊娠期高血压疾病的发病率是经产妇的4～5倍。
妊娠高血压疾病分为妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压5种类型。
子痫前期轻度 俗称轻度妊娠高血压，孕妇血压轻度升高，大于140/90毫米汞柱，可以伴有轻度蛋白尿和水肿，病人无明显不适。水肿可以是显性，也可以是隐性。隐性水肿仅表现在体重的异常增加（即病人每周体重增加超过0.5千克）。一般分娩后12周完全好转。
子痫前期重度 也就是俗称的重度妊娠高血压，是病情严重的阶段。血压突然升高至160/110毫米汞柱，甚至更高，尿蛋白2～4个加号，体重异常增加。病人水肿的程度可轻可重，从脚踝开始水肿并向小腿、大脑及腹部扩展。水肿部位隆起，足部和小腿出现明显凹陷性水肿，皮肤发紧发亮，按之出现凹陷，休息后不消退。严重者可有腹水，病人感到头晕、头痛、视物模糊、右上腹痛、呼吸急促、心慌、胸闷、恶心、呕吐。子痫前期的孕妇发生其他孕期并发症的风险也很高，包括宫内发育受限、早产、胎盘早剥、胎死宫内等。
子痫 子痫前期重度如果没有及时得到诊治，病人可能出现抽搐，伴发昏迷、神志丧失，这就是子痫。抽搐可以反复发作，或者造成口唇舌咬伤、摔伤甚至骨折。这种情况在产前、产时、产后均可以发生。对母儿伤害甚大，重者可危及母儿生命。
妊娠期高血压疾病
的主要高危因素
遗传因素（40%的妊高症有家族史）、初产妇、初次检查时体质指数BMI（体重/身高2）大于等于35 千克 /平方米、妊娠间隔时间大于等于10年、孕妇年龄小于18岁或大于40岁、多胎妊娠、妊娠期高血压病史及家族史、慢性肾炎、抗磷脂综合征、糖尿病、营养不良、低社会经济状况等；子宫张力高，如出现羊水过多、双胎、糖尿病、巨大儿等；还有寒冷和气温变化、血钙降低等，都是妊高症易发的因素之一。
发现妊娠期
高血压怎么办
通常，在怀孕的3～6个月血压有所下降，这会暂时掩盖慢性高血压；到孕中期结束时，血压又会恢复到正常水平。在妊娠早期进行定期检查，主要是测血压、查尿蛋白和测体重。肥胖者妊高症的发病率更高，应引起足够重视。孕后期热能摄入过多，每周体重增长过快，是妊高症的危险因素，因此孕妇摄入热能应以每周增重0.5公斤为宜。
注意休息和营养。心情要舒畅，精神要放松，争取每天卧床10小时以上，并以侧卧位为佳，以增进血液循环，改善肾脏供血条件。饮食不要过咸，保证蛋白质和维生素的摄入。应进三高一低饮食，即高蛋白、高钙、高钾及低钠饮食，每日蛋白摄入量为100克，食盐摄入量应控制在5克以下，这些有助于预防妊高症。因此，孕妇应多吃鱼、肉、蛋、奶及新鲜蔬菜，补充铁和钙剂，少食过咸食物。
及时纠正异常情况。如发现贫血，要及时补充铁质；若发现下肢浮肿，要增加卧床时间，把脚抬高休息；血压偏高则要按时服药。
1病因及发病机制
目前认为子痫前期-子痫的发病起源于胎盘病理生理改变，进一步导致全身血管内皮细胞损伤，后者引起子痫前期的一系列临床症状。目前主要有遗传说、免疫不良说、胎盘缺血说和氧化应激反应说等原因。高危患者人群包括初产妇、孕妇年龄小于18岁或大于40岁、多胎妊娠、妊娠期高血压病史及家族史、慢性高血压、慢性肾炎、抗磷脂综合征、糖尿病、营养不良、低社会经济收入等。
2种类及临床表现
妊娠期高血压疾病主要有妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压病等几种。妊娠期高血压患者高血压在妊娠期出现，并于产后12周内恢复正常，尿蛋白减号，患者可伴有上腹部不适或血小板减少，产后可确诊；子痫前期在妊娠20周后出现高血压，且尿蛋白加号，可伴有上腹部不适、头痛、视力模糊等症状。重度子痫前期的孕产妇患者中枢神经系统异常表现，视力模糊、头痛、头晕，严重者神志不清、昏迷等，出现肝包膜下血肿或肝破裂的症状，上腹部不适或右上腹持续性疼痛等，肝细胞损伤，血清转氨酶升高，血压表现收缩压高于160mmHg或舒张压高于110mmHg，血小板减少，少尿且蛋白尿严重超高，患者出现肺水肿、脑血管意外、血管溶血，出现凝血功能障碍，胎儿生长受限或羊水过少。子痫，指子痫前期孕产妇出现抽搐，且不能用其他原因解释的患者。子痫患者临床表现眼球固定，瞳孔散大，头偏向一侧，牙关紧闭；口角及面肌颤动，数分钟全身及四肢肌强直，双手紧握，双臂曲屈，迅速发生强烈抽动。抽搐时呼吸暂停，面色眼青紫。产前子痫发生在妊娠晚期或临产前，产时子痫发生在分娩过程中，产后子痫，多发生在产后48h内。慢性高血压并发子痫前期，高血压妇女于妊娠20周以前无蛋白尿，若孕20周后出现尿蛋白升高，或妊娠20周前突然出现尿蛋白增加、血压进一步升高、或血小板减少。妊娠合并慢性高血压病，妊娠前或妊娠20周前检查发现血压升高，但妊娠期无明显加重，或妊娠20周首次诊断高血压持续到产后12周以后。在临床上，妊娠期高血压疾病应与慢性肾炎合并妊娠相鉴别，子痫应与癫痫、脑炎、脑水肿、脑血管畸形破裂出血、糖尿病高渗性昏迷、低血糖昏迷等鉴别。
3治疗
妊娠期高血压疾病治疗的基本原则是镇静、解痉、降压、利尿，适时终止妊娠。一般妊娠高血压患者需要休息，可住院也可在家治疗保证充足睡眠 ，取左侧卧位，可减轻子宫对腹主动脉、下腔静脉的压迫，使回心血量增加，改善子宫胎盘的血供。对于精神紧张、焦虑或精神欠佳者可给予镇静剂，密切监护母儿状态，间断吸氧。饮食应包含充足的蛋白质、热量，不限盐和液体，全身水肿应限制食盐。子痫前期患者要住院治疗，防止子痫及并发症发生。治疗时解痉药物首选硫酸镁，能够有效地预防和控制抽搐，解除血管痉挛，减少血管内皮损伤。用药时首次负荷25%硫酸镁20mL溶于25%葡萄糖液20mL缓慢静注，10分钟以上完成，继而静点25%硫酸镁60mL+ 10%葡萄糖液1000mL，1～2g/小时，25～30g/日。用药过程中监测血清Mg++浓度。用药前和治疗中应严密观察膝腱反射，呼吸及尿量，如出现中毒症状，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10mL。 镇静药物选择安定，具有镇静、抗惊厥、催眠和肌肉松弛的作用。5mg 每日三次或10mg肌注/静推，对重症患者10～20mg。当舒张压高于110mmHg或收缩压高于140mmHg时，应使用降压药物，以延长孕周或改变围生期结局，预防脑出血和子痫的发生。选择降压药物应对胎儿无毒副作用，降压又不影响胎盘胎儿血供，避免血压急剧下降或下降过低。可选择肼屈嗪、拉贝洛尔、心痛定、甲基多巴等。子痫的处理应首选硫酸镁控制抽搐，用甘露醇降颅压，血压过高时给予降压药，纠正缺氧和酸中毒，终止妊娠，护理时环境要安静、安全 ，避免声光刺激，严密观察病情。
4适时终止妊娠
1 易患妊娠期高血压疾病的人群
①调查显示有的子痫前期孕妇有家族史。特别是至亲的母亲或骨肉相连的姐妹有高血压的孕妈更易患此病;②精神易紧张的女性,精神易紧张的人本身血压就容易升高;③初产妇、高龄初产的女性、多胎妊娠的人都是此病的高发人群;④孕前已被确诊患有慢性高血压、肾炎、糖尿病的孕妇更要密切关注血压指数;⑤孕前超重,即BMI=体重(kg)/身高m2>24会增加孕后血压升高的危险;⑥超重固然害处多多,但营养不良(如低蛋白血症、严重贫血)同样也会引发此病;⑦羊水过多、巨大儿及葡萄胎等都会使子宫张力过高,引起高血压;⑧寒冷和气温的变化带来的不仅仅是感冒,也增加了孕妇患上疾病的危险;⑨近年来的缺钙学说提示,血钙的降低也是疾病易发的因素之一。
2 妊娠期高血压药物选择
妊娠期高血压能否得到及时诊断和合理治疗,直接关系到孕妇和胎儿的安危。凡舒张压高于12.0 KP(90 mm Hg),即应开始治疗。
孕期高血压的治疗原则与一般高血压近似,但也有其特殊性。一般性措施包括低盐饮食,劳逸结合,消除精神过度紧张和予以镇静。用药期间必须密切注意血压变化,最好每日测血压2~3次,避免将血压降得过低或血压波动幅度过大,影响胎儿的血供。一般应将血压控制在17.3~18.7/10.7~11.3 KP(130~140/80~85 mm Hg)为宜。
大多数妊娠期高血压患者应慎用或不用利尿降压药,尤其是子痫前期病例,若应用利尿剂可使病情恶化。利尿剂仅适用于合并有左心衰竭或水钠潴留的患者以及少数(约1%)血容量增多的妊娠高血压患者。
目前多推荐使用阿替洛尔(氨酰心安)25~50 mg/d,1~2次/d;或美托洛尔(倍他乐克)50~100 mg/d,分两次服用。钙通道阻断剂可用于妊娠早中期,但临产前半个月不宜使用,因为这类药物可抑制子宫平滑肌的收缩力,影响产程进行。血管紧张素转换酶抑制剂不宜用于妊娠早期,但可用于妊娠中晚期。常用的药物包括卡托普利12.5~25 mg/次,3次/d,或依那普利2.5~5 mg/次,2次/d。当妊娠期高血压严重,发展为先兆子痫或子痫时,应及时住院尽快通过静脉用药,控制血压,防止病情进一步恶化。血压稳定下降后,再换口服的抗高血压药物治疗。
3 治疗方法
①对子痫前期患者行镇静、解痉、降压、利尿、扩容、强心治疗。首先以25%硫酸镁20 ml+10%葡萄糖注射液静推,5~10 min推完,后以硫酸镁1~2 g/h静滴,每日总量20~25 g,视水肿及生化指标适当补充白蛋白纠正低蛋白血症;利尿、强心、预防感染纠正心功能不全、肾功能不全。对子痫患者用冬眠Ⅰ号1/2量肌注,全量加5%葡萄糖注射液500 ml静滴,控制抽搐,20%甘露醇降低颅压;②终止妊娠:对于子痫患者在抽搐控制后2 h考虑终止妊娠。对子痫前期患者疗效好,血压下降理想且临床症状逐渐好转者期待治疗至孕34~37周,期间严密观察胎心、胎动及孕妇血压、蛋白尿及水肿情况。对血压下降不理想、自觉症状不减轻者以及胎龄
4 应积极预防
预防妊娠期高血压疾病必须从早孕期抓起,做到早发现、早诊断、早治疗。建立健全三级妇幼保健网,做好卫生宣传教育工作,使孕妇懂得产前检查的重要性,按时到医院进行产前检查,是早发现、早治疗妊娠期高血压疾病的重要手段。在妊娠早期因人而异,需测基础血压。对易发生妊娠期高血压疾病的初孕妇、孕妇年龄40岁、多胎妊娠、妊娠期高血压病史及家族史、慢性高血压、糖尿病、营养不良,有心肾及严重贫血等疾病的孕妇,更需加强产前医疗保健。
5 讨论
妊娠期高血压疾病是孕期常见病、多发病,严重威胁着母婴健康,尤其先兆子痫,是导致孕产妇死亡的第二位主要原因。母儿严重的并发症主要发生在子痫前期重度。如何及早认识病情的严重性并及时处理是降低孕产妇死亡的关键。
新的诊断标准是根据其疾病的生理病理来监测全身各系统的表现,包括许多实验室检测及全面的胎儿状况监测,应用各种客观指标来综合评估病情及预后,为临床治疗、处理以及终止妊娠提供有利的依据,更科学、更全面、更合理,也反映了不只是针对妊高征的三大典型症状,而是针对孕产妇自身整体的医疗观察。
针对妊娠期高血压疾病的产妇,应详细询问病史,尤其是家族史,以确定产妇为原发性高血压还是继发性高血压,以便治疗。积极推行孕期健康教育,切实开展产前检查,做好产前保健工作。通过孕期宣教,使广大育龄妇女了解妊娠期高血压疾病的知识和对母婴的危害,促使孕妇自觉从妊娠早期开始做产前检查。定期检查,及时发现异常,给予治疗及纠正,从而减少妊娠期高血压疾病的发生率。
参 考 文 献
[1] 乐杰.妇产科学.人民卫生出版社,2000:119-120.
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集2007年1月至2008年5月间在本院分娩的产妇中妊娠期高血压疾病合并贫血的患者10例。患者平均发病年龄25岁,初产妇6例,经产妇4例,均属农村孕妇。平均体质量75~82 kg,孕周最早30周。产前妊高症合并贫血的6例,产后出现贫血的4例。其中2例经阴道分娩,余8例均剖宫产分娩。10例中有6例出现产后大出血。
2 结果分析
2.1本院这10为患者中有6例入院时合并轻度贫血,并且以红细胞下降为主,红细胞值均
2.2 10例中的4例入院时仅诊断为妊娠期高血压疾病,尿蛋白(+---+++),水肿(+++),血压>140/100 mm Hg,血常规检查未发现贫血。这4例中有1例在孕34周时胎死宫内,死胎分娩后阴道出血不多,但于产后2 d发热,水肿加重,血压偏高,复查血常规回报,血红蛋白仅为60 g/L,给予输血治疗,与产后7 d血压正常,尿蛋白消失,血红蛋白87 g/L出院。余3例剖宫产分娩,术中出血大约400 ml,于术后3 d均出现水肿,血压升高,贫血症状,1例给予输血红蛋白治疗,2例输血浆、白蛋白治疗,均痊愈出院。
3 讨论
3.1 妊娠期高血压好发于营养不良,如贫血、低蛋白血症,尤其农村妇女生活条件艰苦,不注意孕期营养及各种微量元素的补充易发生贫血、营养不良。
3.2 子宫胎盘缺血学说,因妊娠期高血压易发生于初产妇、多胎妊娠、羊水过多的孕妇。由于子宫张力增高,影响子宫的血液供养,造成子宫胎盘缺血、缺氧所致。那么贫血时全身的血液循环不能适应子宫-胎盘的需要,更易发生妊娠期高血压。
3.3 妊娠期高血压发病的根本原因在于全身小动脉痉挛,血管壁的通透性增加,血液浓缩,红细胞比容上升,产前不能发现贫血。产时产后出血增加,易导致失血性贫血。
3.4 重度贫血可出现心脏缺血,胃肠道缺血,血液循环的运氧功能下降,导致子宫胎盘缺血、缺氧,孕妇食欲下降,各种营养素摄入不足,均可诱发妊娠期高血压的发生。
4 预防
①指导孕妇合理饮食与休息,坚持左侧卧位,增加胎盘绒毛的血供;②对妊娠合并贫血的孕妇加强产前检查,动态监测血常规,早期纠正贫血;③出现低蛋白血症的孕妇早期给予输新鲜血或浓缩红细胞;④对贫血的孕妇在纠正贫血的同时,应反复多次间断吸氧,增加胎盘氧供;⑤对妊娠期高血压的患者因早发现、早治疗,积极控制血压,防产后出血的发生。参
目的探讨研究甲状腺功能减退与妊娠期高血压疾病关系。方法随机选取我院13年10月至2015年10月间收治的66例妊娠期孕妇患者，把合并甲状腺功能衰退的患者作为观察组，把甲状腺功能正常的患者作为对照组，对两组患者进行测定游离三碘甲状腺原氨酸、血清游离甲状腺激素和血清中促甲状腺激素的含量，并观察高血压的发生情况。结果观察组患者的游离三碘甲状腺原氨酸、血清游离甲状腺激素，血清中促甲状腺激素的含量与对照组患者对比明显，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的妊娠高血压的发生有6例，发生率为18.1%，对照组患者无妊娠高血压的发生，发生率为0.0%，观察组患者明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论妊娠期甲状腺功能减退是导致妊娠期高血压疾病发生的一个重要因素，加强对妊娠期甲状腺功能减退孕妇的治疗能够有效的降低对母婴的伤害。
关键词：
甲状腺功能减退；妊娠期；高血压
甲状腺疾病是妊娠期孕妇常见的一种内分泌疾病，通常在临床上表现为甲状腺功能减退，它是因为多种病因导致孕妇发生低甲状腺激素血症，进而引发的一种代谢综合征[1]。有先关研究表明妊娠期甲状腺功能减退与妊娠期高血压疾病有着一定的关系，本次研究就是为了探讨研究甲状腺功能减退与妊娠期高血压疾病关系，详情如下。
1资料与方法
1.1一般资料。随机选取我院13年10月至2015年10月间收治的66例孕妇患者，所有患者均不存在心、肝、肾、肺等重要疾病，在进入到我院治疗前没有接受过系统性治疗，并且甲状腺功能衰退的患者符合甲减标准。把33例合并甲状腺功能衰退的患者作为观察组，把33例甲状腺功能正常的患者作为对照组，其中观察组33例患者，年龄21~42岁，平均年龄为（27.6±2.3）岁，孕周6~32周，平均孕周为（26.8±3.7）周；对照组33例患者中，年龄23~45岁，平均年龄为（26.3±2.8）岁，孕周5~34周，平均孕周为（27.9±2.4）周。两组患者在年龄孕周等一般资料上不具有统计学意义（P>0.05），故具有可比性。
1.2方法。对两组患者进行空腹静脉取血3毫升，放置3小时后进行分离血清并放入到离心管内，然后将离心管放入冰箱进行保存，等待检测。对两组患者均进行放射免疫法测定游离三碘甲状腺原氨酸（F3）和血清游离甲状腺激素（F4）含量，采用免疫荧光分析法测定血清促甲状腺激素（TSH）的含量，同时测定甲状腺结合球蛋白含量，比较两组患者的甲状腺激素含量、甲状腺结合球蛋白含量及患者高血压的发生情况。
1.3观察指标。观察两组患者的甲状腺激素含量及甲状腺结合球蛋白含量，并对两组患者进行随访观察，观察两组患者的高血压情况，并进行记录。
1.4统计学分析。采用SPSS18.0软件对本次采集数据进行统计学分析，计量资料采用均数标准差（—χ—±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05表示为数据对比差异具有统计学意义。
2结果
观察组患者的游离三碘甲状腺原氨酸、血清游离甲状腺激素，血清中促甲状腺激素的含量与对照组患者对比明显，差异具有统计学意义（P<0.05）见表1；观察组患者的妊娠高血压的发生有6例，发生率为18.1%，对照组患者无妊娠高血压的发生，发生率为0.0%，观察组患者明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
女性在妊娠期时，由于身体的特殊生理变化，会导致产妇体内的甲状腺激素水平发生变化，引起产妇的甲状腺体积代偿性增大，进而使患者出现甲状腺功能衰退[3]。通常甲状腺对机体具有调节物质代谢和促进身体生长发育，同时甲状腺激素是胎儿生长必不缺少的激素，它能够有效的促进胎儿的神经系统分析和成熟；因此机体的能量代谢加强，再加上胎儿的甲状腺激素的需求，会导致产妇的甲状腺激素消耗增加，引起甲状腺功能出现减退，进而引发机体的甲状腺激素缺乏，导致患者出现血管功能异常、糖代谢异常和血脂代谢异常[4]。甲状腺功能减退在临床上表现为血管阻力升高、心功能指数降低，心血管的阻力升高会引起血压增高，影响妊娠期的母婴健康，因此确认为妊娠期甲状腺功能减退症时，应立即采取相应治疗，并定期的检查甲状腺功能[5]。为了研究甲状腺功能减退与妊娠期高血压疾病关系，随机对我院的66例妊娠期孕妇中的甲状腺功能减退患者与正常的甲状腺功能患者进行研究分析，经过本次研究结果显示：观察组患者的游离三碘甲状腺原氨酸、血清游离甲状腺激素，血清中促甲状腺激素的含量与对照组患者对比明显，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的妊娠高血压发生有6例，发生率为18.1%，对照组患者无妊娠高血压的发生，发生率为0%，观察组患者明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05），说明妊娠期甲状腺功能减退是导致妊娠期高血压发生的一个重要的危险因素。
综上所述，妊娠期甲状腺功能减退是导致妊娠期高血压疾病发生的一个重要因素，加强对妊娠期甲状腺功能减退孕妇的治疗能够有效的降低对母婴的伤害。
参考文献
[1]周庆调,郑小冬,胡艳君,吕杰强，等.促甲状腺激素水平与妊娠期代谢综合征的相关性分析[J].温州医科大学学报,2015,45（10）:758-759.
[2]程小侠,史征,单丹娜，等.妊娠期甲状腺功能减退与妊娠不良结局的相关性分析[J].中国临床医生杂志,2015,43（08）:68-69.
[关键字]妊娠期高血压：妊娠晚期；凝血功能；血小板参数
[中图分类号]R51
[文献标识码]A
[文章编号]1674-0742（2015）07（c）-0008-02
受孕期、胎儿生长发育等影响，孕妇妊娠过程中激素水平、血液成分等会发生变化，尤其是妊娠晚期，孕妇血液成分变化越明显。妊娠期高血压即孕妇妊娠期间发生高血压，是导致孕妇死亡的重要原因之一。相关研究表明妊娠期高血压发生与凝血、纤溶机制变化、血小板启动等有关，致使妊娠期高血压孕妇常处于高凝或血栓前状态，危险系数较大。为此加强妊娠期高血压患者凝血功能检测至关重要。该研究随机选取该院2013年1月-2014年5月收治的50例妊娠高血压孕妇为研究组，选择同期60例正常妊娠孕妇为对照组，就此比较分析正常妊娠孕妇与妊娠期高血压孕妇凝血功能检测情况，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取该院2013年1月-2014年5月收治的50例妊娠期高血压孕妇为研究组，年龄23～30岁，平均（27.6±2.1）岁，孕周3040周，平均（36.2+2.1）周。随机选取选择同期60例正常妊娠孕妇为对照组，年龄24～32岁，平均（28.0+1.5）岁，孕周31～39周，平均（36.5±2.0）周，所有孕妇均自愿签订知情同意书，排除肝肾功能不全、合并其他妊娠并发症等妇女，比较两组孕妇年龄、孕周等资料差异无统计学意义（P>O.05）。有可比性。
1.2 方法
两组孕妇均接受凝血功能及血小板指标检测，相关设备：全自动凝血分析系统（9000型，美国库尔特公司提供）、全自动血液分析仪（XT-1800i，STAGO Compact公司提供）及其配套试剂，按照设备及试剂盒说明书操作.2h内完成所有检测。具体操作：早晨抽取孕妇（空腹）3ml静脉血，将其放置到真空抗凝管（含有0.2mg的枸缘酸钠）中，混合均匀，th内用全自动凝血分析系统对所有标本进行凝血指标检测，包括APTT（活化部分凝血活酶时间）、PT（血浆凝血酶原时间）、TT（凝血酶时间）及FIB（纤维蛋白原，免疫比浊法测定）指标。另外th内用全自动血液分析仪检测血小板指标，包括PLT（血小板计数）、MPV（血小板平均体积）及PDW（血小板分布宽度）指标。
1.3 统计方法
采用SPSS 19.0统计学软件录入分析上述数据，计量资料用均数±标准差（x+s）表示，行t检验。
2 结果
2.1 两组孕妇凝血功能指标比较
研究组孕妇APTT、PT、TT较对照组均明显更小.FIB水平较对照组明显更高，差异有统计学意义（P
2.2 两组孕妇血小板参数比较
研究组PLT、MPV、PDW分别为（184.95±56.55）x109/L、（11.26±l.ll）fl、（16.02±2.90）%，与对照组对应比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。
3 讨论
妊娠期高血压在妊娠期并发症中比较常见，一般在妊娠20周后发生，若处理不当可能导致孕妇及围产儿死亡。现代医学表明凝血系统、纤溶系统在机体止血、出血中起重要作用，一旦患者处于高凝状态，可能引发大出血或血栓形成等严重并发症，威胁患者性命。为此加强凝血及纤溶系统检测十分必要。临床实践及相关研究认为妊娠期高血压主要由妊娠晚期孕妇处于高凝状态引起，同时该因素也是妊娠期血栓形成的重要原因。相关调查显示妊娠孕妇深静脉血栓发生几率相比同龄非妊娠妇女高3～4倍，特别是妊娠晚期，发生概率更高。为此加强妊娠期孕妇凝血功能检测，对预防血栓形成疾病具有十分重要的意义。
凝血功能主要指标包括APTT、PT、TT及FIB等，其中APTT主要是对Ⅸ、Ⅺ等内源性凝血系统凝血因子反映：PT主要是对II、V、VII（主要凝血因子，可与TF结合形成FVlla-TF复合体，启动外源性凝血过程）等外源性凝血系统凝血因子状况进行反映；TT主要对纤维蛋白异常是否、抗凝物质有无反映；FIB属于大分子糖蛋白，是血栓形成的独立因子，在血栓形成中起重要参与作用，通常情况下孕妇体内FIB水平随着孕周的增加而上升，而FIB上升时会增加凝血所需酶促反应底物，使血小板聚集，血液浓度及血浆黏度上升，增加血栓形成概率。该研究表1中可知研究组孕妇APTT、TT、PT明显比对照组短，而FIB水平（4.97±0.71）g/L VS （3.82±0.48）g/L明显比对照组高，提示妊娠期高血压晚期妊娠患者处于高凝状态，与赵映华等人研究结果一致。
