摘要:目的:采用Meta分析的方法,分析结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)对儿童肺结核的诊断价值。方法:计算机检索PubMed数据库、MEDLINE数据库、EMbase数据库、The Cochrane Library数据库、EBSCO数据库、CBM数据库、中国知网(CNKI)数据库、维普网(VIP)数据库和万方数据库,并手工检索相关期刊,收集T-SPOT.TB对儿童肺结核诊断的相关研究文献,检索时限从建库至2017年8月31日。Meta分析采用Meta-Disc1.4软件。结果:纳入13篇文献,包括606例经金标准(临床诊断或细菌培养)确诊的肺结核患儿和1020例非肺结核对照者。Meta分析结果显示:合并敏感度(SEN合并)为0.87[95%CI(0.84,0.90)],合并特异度(SPE合并)为0.96[95%CI(0.94,0.97)],合并阳性似然比(PLR合并)为16.56[95%CI(12.39,22.13)],合并阴性似然比(NLR合并)为0.15[95%CI(0.10,0.20)],合并诊断比值比(DOR合并)为128.78[95%CI(84.72,195.76)]。SROC曲线的曲线下面积(AUC)=0.9721(SE=0.0073),Q*=0.9232(SE=0.0121)。亚组分析结果显示:以临床诊断为金标准的研究SEN合并为0.89,SPE合并为0.94,PLR合并为13.47,NLR合并为0.12,DOR合并为135.28,SROC的AUC=0.9759。以细菌培养为金标准的研究SEN合并为0.85,SPE合并为0.97,PLR合并为18.1,NLR合并为0.18,DOR合并为139.93,SROC的AUC=0.9731。结论:T-SPOT.TB对儿童肺结核诊断具有较高的临床应用价值。
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