颅内压监测下血肿钻洞外引流治疗基底节区脑出血效果观察

摘要：目的 探讨脑室内颅内压（intracranial pressure,ICP）监测下血肿钻孔外引流治疗基底节区脑出血的临床效果。方法 对42例未发生脑疝的基底节区脑出血患者（出血量25~50 ml）,选用配有ICP传感器的脑室导管套件进行脑室内ICP监测及脑室外引流,同期行钻洞血肿外引流,术后血肿腔内注射尿激酶促进积血溶解,并根据ICP情况给予相应治疗。结果38例患者术后复查血肿无扩大,其中16例在72 h内血肿大部分清除,12例在5 d内清除,10例在10 d内清除,均顺利拔除引流管;4例患者血肿扩大,其中2例血肿量仍〈40 ml,颅内压稳定,瞳孔无变化,继续引流后血肿大部分清除,2例血肿量较大转开颅手术;术后随访1个月,根据GOS评分,5分16例（38.1%）,4分18例（42.9%）,3分5例（11.9%）,2分1例（2.4%）,1分2例（4.8%）。结论 对未发生脑疝的基底节区脑出血患者,采用ICP监护及脑室外引流,结合钻洞血肿外引流,可有效降低颅内压,提高疗效,安全性高。