摘要：目的评价N（2）-L-丙氨酰-L谷氨酰胺对结肠癌患者围术期胰岛素抵抗的影响。方法择期行结肠癌根治术的非糖尿病患者60例，年龄35—75岁，BMI18．5—25．0kg／m^2，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法，将其随机分为3组（n=20）：对照组（C组）于术前24h、术后1h静脉输注生理盐水22．5ml／kg；载体溶液组（V组）于术前24h、术后1h静脉输注复方氨基酸22．5ml／kg；药物治疗组（Ala-Gln组）于术前24h、术后1h静脉输注N（2）-L-丙氨酰-L谷氨酰胺（含谷氨酰胺0．5g／kg，溶于复方氨基酸）22．5ml／kg。于术前24h（L）、麻醉前30min（T2）、麻醉给药后3h（T3）、术后1h（T4）和24h（T5）时空腹条件下采集静脉血样，测定血糖（BG）、血清胰岛素（INS）、TNF-α、游离脂肪酸（FFA）的浓度，计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及胰岛素敏感指数（ISI）。记录术后的排气时间、住院时间及用药后胰岛素抵抗的发生情况。结果与C组和V组比较，Ala—Gin组血清INS、TNF-α、FFA的浓度、BG、HOMA-IR降低，ISI升高，胰岛素抵抗发生率降低，术后排气时间及住院时间明显缩短（P〈0．05）。C组和V组各指标比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论N（2）-L-丙氨酰-L-谷氨酰胺可有效地减轻结肠癌患者围术期胰岛索抵抗，有助于患者术后恢复，其作用机制可能与谷氨酰胺可降低血液TNF-α及FFA的浓度有关。