摘要：目的探讨宫腔镜子宫内膜切除术(TCRE)治疗异常子宫出血的近、远期效果及预后影响因素.方法 1990年5月至2002年9月,在我院共行TCRE术1431例,1468例次.1203例于术前先经宫腔镜检查和子宫内膜活检,排除恶性疾患.265例为一期子宫内膜;32例超声测量子宫各级动脉及卵巢动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI),并测定血清6项性激素水平.术后平均随访时间68.5个月(3～148个月).结果 TCRE治疗异常子宫出血的治愈率为93.9%,发生子宫穿孔3例.术中B超监护714例,均见子宫前壁呈现云雾状强回声,其中33例取肌壁组织送病理检查,证实21例有子宫腺肌症.TCRE术后因症状改善不明显,159例行药物治疗,包括止血药、止痛药、抗生素、孕酮类药物及子宫内膜抑制剂等,其中37例行再次TCRE(2.6%).1431例中,因术后出血症状复发、痛经或子宫肌瘤最终行子宫切除者87例.TCER术前、术后,患者RI,PI及6项激素水平比较,差异均无显著性(P>0.05).结论 (1)对子宫内膜基底层的不完全破坏和漏切,是术后复发的重要原因.(2)合并子宫腺肌症,是影响手术远期成功率的主要因素.(3)TCRE手术对卵巢功能无明显影响.