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公立医院医保管理在绩效考核体系中的运行

作者:陈莹 江苏省溧阳市中医医院医保科; 江苏溧阳213300

摘要:公立医院改革要求建立公立医疗卫生机构绩效考核体系,借助绩效考核来引导各级公立医院把社会效益摆在首位,提高医疗服务质量,规范医疗服务行为,加强医院内部管理,为广大人民群众提供高质量的医疗服务。我院所在地区医保覆盖率达95%以上,医院对医保基金依赖程度较高,医保结算风险已成为医院财务风险防范要点,同时还要解决医保基金的有限性与医疗服务的无限性之间的矛盾。有效的路径就是向管理要效益,解决的办法就是让医保管理参与到绩效考核中来,达到控制医保患者均次费用、床日费用、医保患者自费率等的目的 。

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