关键词：医学生 就业力 职业生涯规划 课程教学
中图分类号：G633 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2014）05（a）-0008-02
医学生职业生涯规划是指学生对个人职业生涯的主客观条件进行测定、分析、总结的基础上，对自己的兴趣、爱好、能力、特长、经历及不足等各方面进行综合分析与权衡，结合社会需要，根据自己的职业倾向，确定其最佳的职业奋斗目标，并且为实现这一目标作出行之有效的安排。笔者在多年从事医学生管理和教学的过程中发现，许多学生在大学的学习生活中没有明确的目的性，思维的混乱其导致行为的盲目，没有清晰的奋斗目标，甚至一部分学生苦闷、彷徨、破罐子破摔，结果大学生活混乱而没有方向，毕业时毫无竞争力可言。因此，引导大学生在大学期间有效的规划学业、科学的选择自己今后职业发展的目标、对未来的职业进行合理的定位、有计划有针对的培养自己的就业能力就成为教育者要重点研究的课题之一。职业生涯规划作为大学生进入社会之前关键的一环，应得到社会、学校特别是大学生自己的高度重视。
1 职业生涯规划与提升就业力的辩证关系
职业生涯辅导的主要任务是帮助学生激发职业认知、剖析自我世界、探析职业领域，引导学生养成科学、理性的就业观，提升学生的综合素质，促进大学生的职业成熟，高校应该建立以提升就业力为核心的全程化职业生涯规划教育体系，这就要求把职业生涯规划课程建设成一门全面、系统的学科体系并循序渐进地贯穿于大学教育全过程。众所周知，就业力的养成是一个长期的过程、不是短期的、一蹴而就的工作，仅仅通过毕业前简单的就业指导是远远不够的，高校要从学生大学入学时起就开始并逐步加强就业力的培养，帮助大学生树立正确的择业观、工作观、职业观，促进大学生整体素质和竞争力的提升。
1.1 帮助学生明确自我认知，明确奋斗目标
通过职业生涯发展规划理论的系统学习，用科学的测试方法和量表，让学生对自己的性格、兴趣、能力及价值观等进行全面深入的分析，充分的认识自我，看清自己的优势与特长、劣势与不足。从而找到职业倾向的切入点，通过科学的方法帮助学生找到自己喜欢做的，并且愿意为之努力奋斗的职业方向。让学生明确什么是自己喜爱的工作，未来能够更有动力积极的投入，从而创造更大的成功机会，获得高度的满足感并提高职业稳定性。
1.2 帮助学生探析就业环境，明确就业方向
通过职业生涯规划的认识职业世界与职业探索训练，帮助学生结合职业分析，充分考虑职业的区域性、行业性和岗位性等特征，认清医药卫生行业的现状和发展前景，在医学大背景下，选择自己适合从事的具体职业。良好的就业观念是医学生在认识和处理职业问题的准绳，不仅有助于个人找到合适的就业岗位，更有助于医学生的成长、成才和职业理想的实现。
1.3 帮助学生完善知识结构，增强就业竞争力
医学生通过对职业环境的分析和对自我的明确认知，就很快会发现自身现有条件与目标职业要求之间的现实差距，从而有目标、有针对的去奋发学习，提升自我，增强学习的动力，通过制定合理可行的职业生涯目标与职业目标，促使医学生去规划自己的专业学习和技能锻炼，为达到自己的人生理想去做各种努力，在学习中提升医学职业精神和人文精神，最终达到“人职匹配”的目标。
2 医学生职业生涯规划教育存在的问题
2.1 对医学生职业生涯规划教育重视性不够
一方面，很多医学院校的职业生涯规划教育启动较晚，甚至很多院校都是近几年才增设职业生涯规划课程，在课程开发和内容体系建设方面还处于探索阶段，课程规划缺乏整体性和科学性；另一方面，由于医学院校普遍存在的的专业特点是学生的周学时数较普通综合院校专业多、学制长、科目多，学生学习任务繁重，导致了学生普遍重视专业知识的学习，对于人文知识的积累长期处于忽略状态，这也导致学生对于职业生涯规划的课程的重视远远不够。
2.2 医学生职业生涯规划教育师资力量薄弱
大学生职业生涯规划课程是一门理论性和实践性很强的课程，该课程的授课教师应该具有教育学、社会学、管理学、心理学等多方面的知识，同时应该有很好的理论联系实际的能力，通过生动的实践教学与案例分析去对学生进行生动的引导。但目前，大部分医学院校的讲授职业生涯规划课程的教师都由学校的就业服务机构的工作人员、学校的党务、和学生辅导员担任，他们虽然能够凭借工作经验对学生进行人生、学习方面的教育，但这些教师都没有经过专门的培训，缺少系统的、专业的理论支撑；另一方面，承担本课程的教师大部分为兼职教师，他们原有的工作就已经十分繁重，对于所承担课程的投入精力有限，这都导致医学生职业生涯规划教育质量不高的原因。
2.3 医学生职业生涯规划课程设置单一，缺乏理论联系实际
当前高校职业生涯规划课程多为理论教学，通过PPT形式讲授，虽然教学过程有一定的直观性，教师也能够通过案例、视频等生动讲解，但讲授过程也仍旧局限于“灌输式”的授课模式。另外，很多高校由于受师资力量和教学计划等原因影响，将职业生涯规划课程设置为大班授课模式，导致无法充分调动学生的课堂积极性、启发思维，久而久之，导致一些职业生涯规划课程的讲授流于形式。另一方面，很多高校的职业生涯规划课程缺少实践环节，很多医学院校大学生虽然已经开始了解职业生涯规划，并且逐步有了进行职业生涯规划的意识，但当进入实际行动阶段，往往缺少自觉性，因而，无法为自己制定合理、科学的职业生涯规划，无法做到理论与实践相结合。
3 医学院校职业生涯规划课程体系构建的几点建议
3.1 合理安排授课时间，授课形式多元化
职业生涯规划课程建设首先要改变传统的讲授式授课模式，对于职业生涯规划课程仅仅只简单使用讲授的教学方法很难对学生产生实质的教学效果，因此，要改变以往大班授课的模式，改为小班、小组进行，要丰富教学方法，让学生以体验式教学为主，在教师的指导下完成各种自我认知的测试，通过创设职业生涯问题或活动的情境，提供合宜的职业生涯探索项目与讨论式的对话机会，让学生参与到职业生涯探索活动之中，掌握认识自我和认识职业世界的方法。在课程时间设置上，要尽量避免周末、晚上，使学生在心理上重视该课程，认真对待每一节课。
3.2 重视课程开设，强化学习态度
各医学院校应高度重视医学生职业生涯规划课程体系建设，努力营造良好的人文环境，各级领导高度重视，就业指导中心为负责组织和实施课程管理的机构根据教育部及学校的相关要求统一制定教学内容，各高校应把职业生涯规划的课程体系建设作为一项重要任务来抓，把大学生职业生涯规划、就业指导等列入教学计划的必修课程，并且有计划的聘请业界专家来校卫生生做专题讲座和咨询，使学生从入学后就建立职业生涯规划的意识，掌握职业生涯规划的方法，树立正确的择业就业思路，提高综合素养，要在高校各级管理层当中普及职业生涯规划思想，重视前瞻性的职业课程指导。
3.3 强化师资建设，提供科学辅导
各高校想提高职业生涯规划课程质量，一直专业化的师资队伍是切实有效开展教育的基础和前提。而各个高校的职业生涯规划师资队伍的建设应立足于实际，目标长远，有针对性的培养专门人才，特别是课程讲授、团体辅导、个体咨询的复合型教师，定期有针对性的展开教育教学培训，使其获得专业的资格认证。做为职业生涯规划任何教师，除了保证教学质量之外，还应清晰的掌握当前的社会变化趋势和职业世界对人才的需求，要能够通过职业咨询和职业测评服务帮助学生解决职业生涯规划中的难题，为他们提供有效的服务。所以，各高校对培养和建立一只相对稳定、专兼结合、具有较高业务能力和综合素质的生涯教育教师队伍，对于解决学生在职业生涯规划中遇到的各种困难和疑惑、提高学生就业率方面有十分重要的意义。
3.4 搭建网络平台，提供个性化服务
网络的方便、迅捷和交互的便利可以很好的为职业生涯辅导提供服务，学生可以通过网络了解行业信息、国家政策、新闻动态利用校园网络和多媒体等一些手段可以实现强校际、省际甚至国际之间的信息往来，可以学生们甚至可以利用网络跨专业跨学校选课和读书。
高校可以通过网络可以实现课程的网络测评、网络课堂、在线咨询等，所以各高校要充分利用网络资源、搭建网络平台。职业生涯规划需要根据个体的不同而给予针对性的指导，具有鲜明的个性特征，需要对症下药、因人而异的引导方式，从而促进学生的人格完善和个体发展，培养具有创造精神并具有鲜明特点的人才。职业生涯规划不可能千人一面，它要依据个体的实际特点和具体情况而分析。因此，理论课程中只是知识、方法的普及，高校应提供个性化的咨询辅导服务。因此，加强职业生涯规划咨询建设成为必然。
提升大学生就业力是一项长期、系统的工程，要提升人才培养的质量，就要构建以市场需求为导向的、以提升就业力为核心的课程教学服务体系和全程辅导的职业生涯体系。主动地按照市场需求进行专业课程设置改革、调整人才培养目标、改进教学方式方法，同时高校在学生就业指导服务上应该加大投入，通过建立职业化、专家化的就业指导队伍、开设系列生涯辅导课程，设置专业职业生涯辅导机构等方式帮助大学生提升就业能力，建立完善的职业生涯教育体系，多层次、多角度地对大学生的职业规划提供科学的辅导。
参考文献
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[关键词]生涯发展 医学生 理论与实践
近年来，随着高校招生规模的不断扩大，毕业生就业人数进一步增加，就业供求矛盾日益突出，就业形势日益严峻。面对严峻的就业形势，笔者尝试以职业生涯发展阶段理论为基础，将就业教育工作与学生职业生涯发展相结合，将大学生就业教育工作纳入学生培养五年的全部环节之中，有效促进了学生就业。
一、大学阶段生涯规划教育的重要性
大学阶段是人生的转折点，是进入社会职场前的一个准备阶段，和以往人生阶段相比，大学的学习和生活方式发生了巨大变化。人生需要规划，大学阶段同样需要规划。大学阶段是一个人职业生涯规划中的黄金阶段，对个人的成长与发展具有重要作用。一方面，在校大学生处于人生的探索阶段，在职业观念、职业理想等方面都具有很强的可塑性；另一方面，大学为青年学生提供了学习各种知识和技能的有利环境和条件，为大学生实现成功的职业生涯奠定了良好的基础。生涯规划是大学生为自己的成才和发展所订立的契约，是自己对未来美好的承诺。
作为高校的就业教育工作者，应该以大学阶段生涯规划教育作为大学生教育的突破口，有机地把思想道德教育、素质教育、专业教育、就业教育等结合起来，有效地帮助大学生实现个人价值和社会价值。在高等教育中开展大学生生涯规划教育，不仅能够丰富传统的思想政治教育，拓宽大学生素质教育的形式和方法，还能够增加当前大学生就业指导工作的内容，解决当前就业工作的各种难题，有效促进大学生的就业。
二、生涯发展阶段理论概述
由于社会生活不断变化以及人的自身心理发展，人的职业心理总是处在一种不断变化的动态发展过程之中，个性与职业的匹配也不是一成不变的事情。职业生涯发展理论就是从动态的角度来研究人的职业行为和职业发展的各个阶段。
职业生涯是一个人长期的发展过程。在不同的发展阶段，个人有着不同的职业需求和人生追求。职业生涯发展阶段的划分是职业生涯规划研究的一个重要内容。对于具体阶段的划分，不同的专家学者有不同的观点。
施恩基于人生不同年龄阶段面临的问题和职业工作的主要任务，提出了职业生涯发展九阶段理论，分别是成长幻想探索阶段、进入工作世界、基础培训、早期职业的正式成员资格、职业中期、职业中期危险阶段、职业后期、衰退和离职阶段、退休阶段。他认为，21岁前是成长、幻想、探索阶段，此阶段主要任务是发现和发展自己的需要、兴趣、能力和才干，为进行实际的职业选择打好基础；在此基础上，学习职业方面的知识，做出合理的受教育决策，并开发工作领域中需要的知识和技能。
金斯伯格则认为职业在个人生活中是一个连续的、长期的发展过程。职业发展如同人的身心发展一样，可分为幻想期（11岁之前）、尝试期（11～17岁）和现实期（17岁之后）三个阶段。每个阶段有不同的特点和任务。对于个人而言，如果前一阶段的职业发展任务不能顺利完成，将会影响后一阶段的职业成熟，最后导致职业选择时产生障碍。他认为现实期（17岁之后）的主要任务是能够客观地把自己的职业愿望或要求，与主观条件、能力、社会需求密切联系起来，进行具体的就业准备。他把现实期又划分为试探阶段、具体化阶段、专业化阶段三个小阶段。每个小阶段又有不同的工作任务。
舒伯则根据布尔赫勒的生命周期和列文基斯特的发展阶段论，提出了一个诠释职业发展的生涯发展概念模式。他认为，个人职业喜好、能力、工作环境和自我观念随着时间与经验改变，因此职业的选择、适应成为一种持续不断的过程。舒伯根据年龄将生涯发展阶段划分为成长、探索、建立、维持与衰退五个阶段。每个阶段都有一定的特征和面临的职业发展任务。在此研究基础上，舒伯又提出了循环式发展任务，即每一个发展阶段同样要面对成长、探索、建立、维持与衰退的问题，因而在个人进入一个新的生涯发展阶段后，极可能进入一个新的“成长—探索—建立—维持—衰退”的循环。
此外，还有格林豪斯、休普、利文森等人不同的生涯发展阶段的划分。以上阶段的划分，各有其特点，对于不同的人，有着不同的作用。因为人生发展极其复杂，学历不同，专业不同，参加工作时间就不同，阶段划分也就不同。此外，每个人的发展速度也不一样。因此，每个人可根据自己的具体情况，划分自己的职业生涯阶段。对于医学专业来说，笔者尝试从医学人才成长规律着手，对医学生职业生涯进行阶段划分，力图把医学生成才与职业就业教育紧密结合，开展全程化、科学化就业教育指导，促进医学生的职业生涯有效发展。
三、医学生生涯发展阶段的划分
（一）医学职业发展的五阶段划分
医学人才的成长是一个连续性过程，又是一个阶段性过程。这种阶段性的特征，在医学人才成长中有着典型的表现。医学职业发展是一个循序渐进的漫长过程，从一名高中学生到一名医学专业学生，由一名初出校门的年轻临床住院医师成长为能独当一面的主治医师，再成为某专科领域的主任医师专家，需要数十年的培养和努力，可以划分为求学期（19～24岁）、培养期（毕业后第1～6年，约25～31岁）、发展期（毕业后第7～12年，约31～37岁）、巅峰期（35～50岁）及退休期（50～60岁）五个生涯发展阶段，每一时期我们可以制定阶段性规划和目标。
（二）医学生学业生涯发展的五阶段划分
对医学专业来说，大学阶段的求学期可视为生涯规划的关键。求学期的生涯发展阶段可称为学业生涯发展阶段。学业生涯发展阶段主要的发展任务是通过发现自己及工作世界的认定，结合个人需要、兴趣、人格、价值观、工作角色及能力的澄清，以便对未来的医学职业生涯发展目标建立更明确的导向。按照医学人才成长规律，在学业生涯发展阶段我们又可划分为五个小的阶段，分别是公共基础学习期、医学基础学习期、专业课程学习期、临床医学见习期、临床医学实习就业期。根据舒伯的循环发展理论，每个阶段都将有面对“成长”“探索”“建立”“维持”“衰退”等规律。例如，大一的医学新生，必须适应新的角色与学习环境，经过“成长”和“探索”，一旦“建立”了较固定的适应模式，同时，“维持”了大学学习生活之后，又要开始面对下一个阶段任务。原有的已经适应了的习惯会逐渐衰退，继而对新阶段的任务又要进行“成长”“探索”“建立”“维持”与“衰退”，如此周而复始。学业生涯发展阶段的生涯规划是医学生自己最值得投入的事情。医学生的生涯发展规划是否科学、合理，符合个人今后的发展趋向，和高校的就业指导教育有直接的关系。
四、医学生学业生涯发展阶段的就业教育探索与实践
医学生要根据医学专业培养的环节来制定自己的生涯发展规划。一般来讲，从医学基础学习期到临床实习就业期，五个年级侧重不同，高校要把大学生成才与职业就业教育紧密结合，系统构建，开展全程化、科学化就业教育指导。
（一）医学基础学习期：新生入学教育与生涯启蒙教育相结合
此学期为医学本科一年级。在高三饱受高考折磨后，一些医学新生大一时放松了对自己的要求，不能及时完成高中生到大学生的角色转变。回顾每年学生毕业时的情形，看到更多的是医学生们找工作时的慌乱和艰难，这与大一时没有做好自己的生涯发展规划密切相关。大学一年级是毕业起跑的助跑期。一年级要初步了解职业，要对医学专业前景及就业前景有所了解。通过这些了解，让学生对照自己未来的定位，确定自己该从哪些方面进行调整，如何突破。通过生涯规划教育，认识自己的职业兴趣和职业价值观是什么，及时做出必要的调整。
高校自新生入校始，要从学校及院系层面开展丰富多彩的新生入学教育，要精心安排人文知识、校史校情等方面的讲座，帮助学生尽快完成角色转变，积极融入校园生活。各院系可通过举办高层讲坛、博士讲坛、大学生宿舍文化节、大学生心理健康教育活动月等活动，营造浓厚的校园人文氛围，加强学生人文素养教育。在每年的国庆节，组织新生开展升国旗仪式，全体医学生面对国旗进行医学生誓词的宣誓，使大学新生牢记作为一名医学生的责任和使命。学校也可以针对所有大一新生开展大学生职业生涯与发展规划必选课，使大学生能够客观地分析自己，主动查找自身在专业水平、能力结构、人际交往、社会适应能力等方面的不足，最大限度地激发大学生去学习、去奋斗，从而满足了大学生成长成才的需要。
（二）临床医学基础学习期：生涯规划大赛等主题活动教育
此学期为医学本科二年级。这个时期的医学生对职业的认识和自己的职业价值观已经有了一定的认识，但还是模糊的、易变的，甚至是不客观的，容易受到一些临时的因素影响。此时期医学生要通过参加学生会、自管会或社团联合会等组织，锻炼自己的各种能力，提高自身的基本素质。学生也可以开始尝试社会实践活动，最好能在课余时间里长时间从事与自己未来职业或本专业有关的工作，要经过自我认识和反省，形成对医学职业的进一步认识和进一步明确自己的职业价值观。
在这一时期，高校要有针对性地在全校范围内开展大学生职业生涯规划大赛。学生们通过客观分析自己的职业兴趣、职业能力、行为风格、职业价值观、个性特征等要素，结合自己的专业情况、就业情况、家庭及社会的外部环境，理性评估职业机会，确定相应的职业发展路径并制订具有针对性、明确性与可行性的行动计划，并开始有选择地辅修其他专业的知识充实自己。开展大学生职业生涯规划大赛，可以进一步使学生明确学习目标，端正学习态度，培养严谨学风。
（三）医学专业课程期：就业与创业指导课程教育
此学期为医学本科三年级。这一时期要进行医学职业的心态准备。这个时候的医学生要切忌浮躁，不管是准备考研还是今后就业求职，都要积极主动有耐心。暑假医学生可到医院或药企进行社会实践，医学生的态度应主动积极，争取临床实践机会，初步认识未来工作实况。这时期不论是学习或态度上的可塑性都很大，任何习惯一旦形成，极可能影响终生。
这一时期，针对部分大学生的择业观与社会实际不相吻合，缺乏正确的求职方法和择业技巧的现状，高校可以在高年级学生中开设医学生就业与创业指导必选课，内容涉及就业形势与择业观念、就业制度与政策、就业程序、求职途径、面试与笔试、就业心理调适等八个方面，使大学生能够吃透就业政策，树立正确的择业观，提升求职择业能力，成功就业。
（四）临床医学见习期：榜样引领、主题活动教育
此学期为医学本科四年级。这一时期医学生目标应锁定在提高求职技能、搜集医院信息、确定自己是否要考研。有些四年制医学专业需要完成毕业论文，这一时期应该有所准备。在完成科研性作业和撰写专业学术文章时，要大胆提出自己的见解，锻炼自己的独立解决问题的能力和创造性。要积极参加和医学专业有关的暑期工作，和同学交流求职、工作心得体会，学习写简历、求职信，了解搜集招聘信息的渠道，并积极尝试。想要出国留学的学生，要多注意留学考试资讯，向相关教育部门和国外大学索取简章参考。
这一时期，高校应注重大学生身边典型的示范引领作用，将选树典型的过程作为引导大学生自觉学习、主动宣传、争做典型的过程。学校每年可举办优秀学生经验报告会、考研经验交流会、“身边榜样，前行力量”等主题教育活动等形式，积极培育、深入挖掘和大力宣传大学生先进典型。在此基础上，开展大学生创（就）业知识竞赛、大学生创业创意大赛、职场模拟大赛、就业简历评比大赛等主题教育活动，提高学生的求职择业能力。
（五）医学职业临床实习期：临床实习、就业教育
医学生进入了临床实习、就业期。这一时期，很多医学生的心态会非常矛盾和复杂，是集中精力考研，还是集中精力实习，或是集中精力找工作呢？有所得必有所失，调整心态和努力提高自己的医学职业素质很关键。随着临床历练和对职业环境认识增长，医学生对自己的职业方向和目标愈来愈清楚。
这时，学校要教育医学生对前四年的学习生活作一个总结，首先检验自己已确立的医学职业目标是否明确，前四年的准备是否已充分；然后，开始毕业后就业工作的申请，医学生要积极参加学校和社会组织的招聘活动，在实践中检验自己的积累和准备。学校还要定期下到各实习教学医院，协助医院医教部门做好医学职业道德风范、伦理和行为教育。要定期组织医疗专家对实习生进行临床技能考核，培养学生在医疗实践中收集、辨别和运用知识信息的方法，训练临床思辨能力，为毕业后的学习、研究和工作奠定基础。学校要结合当前医疗卫生形势和就业政策，引导毕业生调整就业预期，转变就业观念。要强化教育服务，鼓励毕业生基层就业。要做好“大学生到村任职”“志愿服务西部”“服务苏北、苏中计划”“三支一扶”“选调生”“住院医师化（全科医师化）培训”等基层就业项目，积极贯彻教育部关于“大学生应征入伍”的宣传教育工作。
高校毕业生的就业工作牵动着亿万人的心，关系到无数家庭的幸福，他们能否实现就业、和谐就业，与大学生在校期间生涯发展规划是否科学、合理密切相关，与高校有关部门的就业教育有着直接的关系。因此，大学阶段如何将大学生生涯规划教育有效融合在学生的日常就业教育中，将是一个永恒的话题。
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关键词：医学专科女生 职业生涯规划 课程形式
中图分类号：G647 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2017）03（b）-0183-02
由于历史和现实、主客观的原因，卫生职业技术学校的生源主要以女生为主，她们在就业时比男生要面临更多的难题。除了要承受来自就业环境的竞争压力，她们还受到社会观念等因素影响，这使得她们成为了每年就业大军中的弱势群体。卫生职业技术学校的发展很大程度上取决于该校学生毕业就业的情况，只有将她们的就业问题好好解决，学校才能得到更长远的发展。
1 医学专科女生职业生涯规划课程形式调研
为全方位了解目前医学专科女生的现状，以某卫生职业技术学校为样本，该校为一所专科学校，现开设临床医学、护理、药学等24个专业，目前在校生人数为6 098人，2014年招生人数为2 981人，其中女生人数为2 321人。2014年毕业生人数为2 872人，其中女生人数为2 234人。采用问卷调查法和访谈法，对该校女生进行调查，深入该校职业生涯规划教育课程的实施情况，对调查结果进行统计分析汇总。
根据调查，支持面对面的职业生涯规划课程形式的人超过一半，占比62.3%，支持网络咨询的有784人，占比20.9%，而很少有人选择电话咨询、同学互助、团体咨询的方式；在教学形式上，实习见习排名第一，选择人数高达2 307人，占比61.5%。案例分析排名第二，选择人数达到1 640人，占比43.7%。社会调查排名第三，选择人数达到1 253人，占比33.4%。同时有部分学生选择了角色扮演、课堂教授、小组讨论、职业测评等项目。结果显示，学生支持职业生涯规划应以兴趣爱好、所学专业为根据，受到普遍欢迎的职业咨询形式为面对面及网络，学生认可多元化的职业指导教学形式，其中以实习见习、社会调查、案例分析、角色扮演的需求度最高。
2 医学专科女生职业生涯规划教育课程形式存在的问题
2.1 授课方式单一
笔者在整理数据之后了解到该课程的授课方式：采用纯理论课的授课方式的任课老师达到70%以上，大部分学生都不太满意这种授课方式。被访人F12说：“老师在上课时注重理论知识的讲解，并不在意学生的理解和掌握程度，而且缺乏相应的实践指В课程枯燥乏味，不能激发学生的学习兴趣。”对于“您更希望本课程采用哪种授课方式”的调查中，择了理论课为主的授课方式的学生仅有4%，而选择理论课加专题讲座的方式的学生超过半数，同时还选择了成功企业家讲座。单纯理论的课程教学方式不能与学生的个性特点相结合，不能根据不同学生的要求等进行针对性的指导。同时课程的实践部分有待加强，须结合社会实践、专题讲座、参观访问等方式，把理论教学和学生实践相结合。
2.2 课程实施效果不佳
模式化教学本来没有争议，但在具体执行过程中，教师并不能做到充分了解学生的职业生涯规划情况，在对学生做职业生涯规划做指导时很难根据学生的实际情况提供有用的建议和意见。此外，生涯测评工具及测评结果种类繁多，指导教师常常只能略知一二，在实际操作中，教师很难做到面面俱到。由于师资力量单薄，能力缺乏，导致教师给学生布置的职业生涯规划任务，学生也很难深入理解并根据自身实际做好职业生涯规划。很多学生会直接到网上抄袭和自己情况类似的职业生涯规划，抑或胡编乱，这导致职业生涯规划教育课程未能达到原先的教学目标。
3 医学专科女生职业生涯规划教育课程形式改进措施
3.1 面对面咨询与网络咨询并用
通过调查分析，医学专科女生对个人咨询的需求强烈。低年级医学专科女生处在基础理论学习阶段，学校应让她们正确认识自己所学的专业，了解该专业的培养目标和将来的就业方向，促使学生能够自觉积极的学习专业知识。职业生涯规划教师应根据学生的个性特点、兴趣爱好及职业能力倾向，对每个学生的职业生涯规划给予指导与关怀。学校可依据医学专科女生的整体情况，因材施教，有计划有目的的组织任课教师进行集体指导。学校还可以组织面对面集体指导，教师实现统计学生在职业生涯规划时遇到的问题，归纳分类，在课堂上统一解决，引导学生之间相互启发、讨论，解决问题，达成目标[1]。在教师匮乏的情况下，面对面集体毋庸置疑是一种高效利用资源的方法，较少的老师为更多的学生服务，同时也能激发群众的智慧解决问题。
3.2 积极开展各类校园文化活动
对于相关校园文化活动，笔者提供了以下几种方式：职业生涯规划教育主题讲座、成功校友经验交流会、职业生涯规划教育专题网站宣传。（1）在职业生涯规划教育主题讲座的主讲嘉宾方面，笔者认为应邀请行业领域内的校内外专家学者及社会成功人士，他们的成功经验具有强大的感染力和说服力，同时还能提升讲座的专业性、权威性及针对性；（2）开设成功校友经验交流会。通过成功校友自述成功的经验及教训，与在校生交流，对于在校生来讲，他们的在校历程正是自己将要步入的轨道，校友的成功经验更加贴近他们的实际生活，在校生也能通过校友们的经验教训确立符合自身实际的职业发展目标；（3）职业生涯规划教育专题网站的宣传。学校的招生就业网不应只提供就业信息及招生简章等内容，还应专门开辟职业生涯规划教育及就业指导的专题模块，职业生涯规划教育的最新动态、相关政策法规及相关职业生涯规划教育知识技能。通过新媒体，让学生能够随时随地了解到职业生涯规划教育最前沿的信息。
3.3 推进职业生涯规划教育课程的教学改革
课程建设是医学专科女生职业生涯规划教育课程的重中之重。学校可以按照课程目标和教学内容，根据医学专科女生的个性特点，建立完整的职业生涯规划教育课程的理论体系和教学模板，使课程内容更加符合学生的特性、内容更接近研究的前言、符合社会对职业的需求。学校可以根据自身情况，在一年级就开设相应的选修课、必修课[2]。需要强调的是学校还应每一学年根据学生特点开设主题活动，来满足学生职业规划的需求，使学生真正将校园生活与未来职业规划有机结合。此外，学校应在职业生涯规划教育课程开发投入精力，及时改进教学内容，将该课程最新的研究成果列入教科书，授予学生职业生涯规划教育课程最新、最实用的知识[3]。
3.4 提升师资队伍的专业化水平
学校应提升职业生涯规划教育课程地位，扩充职业生涯规划教育师资队伍，将就业指导教师、心理辅导教师吸收进来，提升师资队伍的专业化水平。目前国内已开设职业指导师辅导培训班，但学习难度大，通过率低，学校方面只能由四正科教师或者就业指导中心的教师承担职业生涯规划教育课程的教学，他们的专业化水平普遍不高。
参考文献
[1] 蒋t.自学体验式职业生涯辅导体系初探[J].职业，2010（11Z）：31-32.
关键词： 职业生涯规划 医学生 成长
近年来，随着招生规模的扩大、用人单位的需求及市场经济的发展，医学专业学生的就业形势十分严峻，毕业生的就业压力逐年增长，就业难度不断增加。因此，做好医学生的职业生涯规划能使他们及时了解医学学科的规律和特殊性，培养医学生的专业意识，做出合理的决策，确定专业发展目标，明确职业方向，增强医学生的竞争力，对医学生的发展来说至关重要。
1.职业生涯规划的定义与起源
职业生涯规划，是指个人与组织相结合，在对一个人职业生涯的主客观条件进行测定、分析、总结的基础上，对自己的兴趣、爱好、能力、特点进行综合分析与权衡，结合时代特点，根据自己的职业倾向，确定其最佳的职业奋斗目标，并为实现这一目标做出行之有效的安排。职业生涯规划不仅可以帮助个人根据自己的资历找到合适的工作，找到并实现个人的职业目标，而且有助于我们真正认识自己，树立自己的职业信心，规划未来，制定职业发展方向。职业定位是决定事业成败的关键一步，也是职业生涯规划的起点[1]。
职业生涯规划最早起源于1908年的美国。有“职业指导之父”之称的弗兰克・帕森斯（Frank Parsons）针对大量年轻人失业的情况，成立了世界上第一个职业咨询机构――波士顿地方就业局，首次提出了“职业咨询”的概念。从此，职业指导开始系统化。到上世纪五六十年代，舒伯等人提出“生涯”的概念，于是生涯规划不再局限于职业指导的层面。
国内的职业生涯规划引入较晚，而且在教育水平方面仍处于研究的水平，但在许多学校及其他教育机构都有重要的地位，在众多流派中又以学院派和实务派为主。学院派是以心理学为背景，从心理学的角度，促进个性发展，并制定一个长远的职业发展规划;实务派有人力资源管理领域的实践经验，从人力资源管理的角度进行职业生涯规划研讨，强调实际工作技能，帮助学生找到工作[2]。
2.医学生职业生涯规划发展的现状
2.1医学生对职业生涯规划的认知不足
根据北森测评网、新浪网和《中国大学生就业》杂志共同实施的一项“大学生职业生涯规划”调查问卷显示，当前大学生缺乏职业生涯规划的情况相当普遍。62%的大学生对自己将来的发展和工作没有规划，33%的大学生不够明确，只有5%的大学生有明确的规划设计。而在求职时，大多数学生选择自己查阅资料或者寻求家长和亲友的帮助学习职业规划相关知识，作为解决就业困惑的主要手段，而专业的辅导机构和教师反而排在次要位置[3]，导致许多大学毕业生选择工作时相当盲目和不负责任，也就是说，在职业选择时对该职位的职业性质发展、个人与职业的匹配度均不了解，甚至不充分考虑自己的专业特长、专业知识、兴趣、优势和劣势，把过多的注意力放在工资、工作环境等问题上，忽视职业前景和长远发展。因此学校和社会应加强对医学生职业生涯规划的指导和教育，引导医学生尽早确定自己的职业目标，选择自己职业的发展地域范围，把握自己的职业定位，提高自身的职业素养，增强职业竞争力。
2.2大学生自我意识能力不足
大学生自我认知与理解是正确的职业生涯规划的前提和基础。虽然大学生的就业形势日趋严重，但仍有部分学生缺乏自我规划的意识。某些毕业生没有职业生涯规划，只有少数毕业生有一个明确的职业规划，而且越来越多的大学生都以薪水作为衡量职业的唯一标准。在与用人单位沟通时，过多关注经济利益，而不考虑专业前景和长远发展，就业十分盲目。在职业生涯规划中，缺乏理性认识和理性思考，对自己的人格、兴趣、能力等认识不清。在许多情况下，个人的情商被忽视。一些大学生很少谈论他们接触的特殊情况，只关心自己的利益，忽视自己的专业和能力。职业生涯规划脱离实际，太多依赖于理论，缺乏实践性的培养。有的人甚至在毕业后过于依赖就业指导中心，没有独立的个人意识，不能正确认识自己。因此，大学生要实现自我认识、自我评估，树立正确的职业生涯规划价值观，已是刻不容缓的问题。
2.3职业生涯规划制度不完善
我国高等教育有其自身的特殊性，即在计划经济的发展过程中，高校人才培养模式注重知识与能力的结构，这是发展的理论模型，具有统一性、单一性、封闭性和专门化的特点。目前我国部分高校大学生职业生涯规划管理机构不完善，课程设置不完整，师资队伍不专业，配套体系不完善。许多毕业生仅能参加就业指导中心的一些讲座获得职业指导，教学形式和教学课程缺乏相对性和独立性。
高校职业生涯规划教师一般都是来自学校党政部门或辅导员。他们缺乏相关的专业知识、技能和经验，对职业生涯规划指导内容更倾向于升学与就业形势的分析，对就业情况缺乏实际认识，缺乏个性化指导，个案分析不够，不能提高学生的参与度和积极性。
2.4缺少正规的职业生涯规划的指导
初入高校的学生在就业问题上往往是茫然的，只对社会就业形势有所耳闻，直到大三、大四才接触到职业生涯规划的相关指导教育。因此，低年级的医学生缺乏职业意识，学习目的不明确，学习动机明显不足，学习成绩滑坡。而毕业班的职业生涯规划教育只强调学生的求职和面试技能，将职业指导教育与思想教育混为一谈，从而影响大学新生的职业生涯规划理念以致毕业时找工作感到困难。大学生的职业生涯规划不能简单等同于就业，因此在学生进入大学时，要尽早确定未来的职业规划目标和计划。且职业规划是一个长期的规划过程，必须不断修正和改进。
高校就业指导专业人员的缺乏和人员素质不高的现实影响职业生涯规划的开展。高校应从大学生入学就开始培养、引导和培训，以便为大学生的职业生涯规划的发展打下坚实的基础。
3.职业生涯规划对医学生成长的影响
3.1职业生涯规划为医学生提供明确的目标
人的一生不能没有一个明确的目标和方向。目标与方向主导了我们一生的命运与成就，它是驱使人生不断向前迈进的原动力。有了目标，就有了奋斗的方向，才能激发内心的斗志，向着自己理想的方向不断努力前行，最终到达理想的彼岸。若一个人心中没有一个明确的目标，就会虚耗精力与生命，蹉跎岁月，一事无成。而职业生涯规划通过系统地向医学生介绍职业生涯的相关理论，阐述医生职业素养和医生职业生涯中各个阶段的特点，以提高医学生对医生和医学专业的认识，让医学生明确认知自己将要掌握的知识及所能触及的领域，从而明确自身的职业目标，不断提高自身的职业素养，逐步树立大医精诚的职业观，为未来实施的行动计划夯实基础。这是医学生成长和发展的前提条件，也是医学生职业追求的指明灯[4]。
3.2职业生涯规划可以提升应对竞争的能力
当今社会正处于变革的时代，充满激烈的竞争及优胜劣汰的自然选择，物竞天择。职业活动的竞争非常突出，要在激烈的竞争中脱颖而出，立于不败之地，就必须设计好自己的职业规划。这样你就可以知己知彼，不打无准备之仗。然而，很多大学生未能认真做一份属于自己的职业生涯规划，而是盲目地学习、盲目地获得各种资格证书。结果浪费了大量的时间、精力和金钱。部分大学毕业生没有充分意识到做好职业生涯规划的意义和重要性，单纯地认为是浪费时间。这是一种错误的观念，做好职业生涯规划犹如事前磨刀而不误砍柴，在清晰地认识和明确目标后再求职，这样取得的效果更好，更经济，更科学。
3.3职业生涯规划引导医学生形成正确的价值取向
在市场经济不断发展的今天，当代大学生的职业价值判断标准和职业价值观正在逐渐转变，他们把对前途和成才的长远期盼转化为对工资收入、住房、职称、发展机会等具体条件的要求，以致在择业时，不同程度地存在追求利益和功利化的倾向。对于临床医学专业毕业生来说，几乎所有毕业生都会选择大城市的三级医院，男生多选择外科系统，女生多集中在内科系统或辅助科室，直接造成毕业生就业日益困难。同时，不少毕业生缺乏吃苦耐劳、脚踏实地的精神，对就业单位、工作环境、经济收入等方面有过高的要求[5]，导致就业市场更雪上加霜。
这种职业取向的存在，增加了医学生就业的难度，阻碍了医疗卫生事业的进步与发展。通过做好职业生涯规划工作，结合社会主义核心价值观的教育将职业道德教育与诚信教育相结合，将大学生的心理健康教育与网络教育相结合，引导医学生调整心态，树立正确的职业价值取向。
3.4职业生涯规划有助于培养医学生的人文精神
今天，医学模式已经从单纯的生物模式向“生物一社会一心理医学”模式转变，相应的医疗卫生工作要由“以疾病为中心”向“以病人为中心”、“以人的健康为中心”转变。医学模式的转变，要求医学教育必须作出相应的转变，不仅要培养医学生的科学精神，更要培养其人文精神。
医学院校要加强人文精神的培养，提高医务人员的素质，这是新世纪发展的必然要求。现代医学生需要丰富的医学知识、熟练的医疗技能、良好的职业道德及更好的人文修养等。人文精神培养的使命是培养人性，铸造一个健康的人格，教大学生如何做人。目前，我们要不断提高认识，转变观念，加强人文学科建设，努力提高教师的文化素质，构建一个全面的人文教育体系，将人文精神融入医学教育中，努力培养出适合新时代需要的具有全面素质的医学人才。
医学生职业生涯规划通过大医精诚导向作用的影响，以古今中外的医学专家和医学教育家的光辉事迹为指引，向学生展示其深厚的医学人文精神及高尚的医德修养。名医名师大医精诚的事迹及精神和教师的循循诱导将潜移默化地影响学生，在其心中播下仁爱、博爱的种子，提升医学生的人文精神，强化医学生的医德情操[6]。
4.措施和建议
4.1提高对医学生职业生涯规划的认识
职业生涯规划可以帮助高职学生正确评价自己，并根据社会的需求及时调整自己的发展计划。因此，职业教育应该贯穿整个学习过程。各医科院校应高度重视对学生职业生涯规划课程体系的建设，将学生职业生涯规划作为必修课，有计划地聘请行业专家到学校开展专题讲座和咨询，使学生及早掌握职业生涯规划的方法，形成正确的择业思路。
4.2全面提高自我认知能力
自我认知是职业生涯规划的第一步，只有在充分认识自己的基础上才能制定出符合自身个性、兴趣爱好、专长的职业生涯规划。大学阶段是职业生涯规划的探索阶段，是实施职业生涯规划的基础和关键阶段。如果不了解自己，职业规划就会产生偏差，从而导致不必要的后果。
4.3完善职业生涯规划教育体系
完善医学生职业生涯教育体系，应对大学教育的全过程进行整合，根据不同的年级特点，确定不同的教学目标，完善就业指导制度。对于大一学生，应促进他们更好地了解就业情况及职业规划的重要性;对于大二及大三学生应集中培训自己的基本职业技能，以促进他们充分了解就业方向所需具备的基本知识和技能，提高学生的专业技能。对于大四毕业生来说，要注重培养择业技能，了解就业形势和相关的政策法规，鼓励学生在参与社会实践的基础上，提高环境适应能力。通过职业生涯规划，促进学生了解社会环境和职业要求，建立合理的职业目标，明确职业定位。
4.4增强职业生涯规划指导队伍的专业化
大学生职业生涯规划指导是一项高度专业化的工作，充分体现高校的教育能力，高校应具有一些较强的专业知识、能力和素质的职业生涯规划指导教师，通过集中培训和学习，使职业生涯指导队伍专业化、专家化、科学化。通过开展职业生涯规划辅导和咨询等服务工作，为学生职业生涯规划提供专业化、科学化的指导。此外，还可通过各种形式，如兼职、外聘等，引进专业的职业规划专家和人力资源管理人员，并积极开展活动，为大学生提供咨询和指导服务。
参考文献：
[1]王泽兵.大学生职业生涯规划的困境与出路[J].中国青年研究，2007（02）.
[2]张红兵，刘娜.论职业生涯规划对大学生学习拖延的有效干预[J].黑龙江高教研究，2013，31（1）.
[3]复旦大学附属中山医院医学生就业现状[J].中华医学教育杂志，2011，31（2）.
[4]刘玉霞.医学生成就动机与职业生涯规划的关系研究[D].济南：山东师范大学，2009.
[关键词]医学生、职业生涯规划、课程体系、霍兰德职业兴趣测评
[中图分类号]G647.38[文献标识码] A [文章编号] 1009 — 2234（2014）02 — 0158 — 02
[收稿日期]2014 — 01 — 21
[基金项目]齐齐哈尔市哲学社会科学规划项目研究成果，项目编号：（QSX2013-41YB）。
[作者简介]王莹 （1981—），女，助理研究员，法学硕士，研究方向：思想政治教育。
随着我国教育体制改革的推进及高等医学教育的飞速发展，医学毕业生的数量和质量逐步提高。由于医学的专业性强，就业口径相对狭窄，也导致了医学毕业生就业压力逐年上升。如何让医学生在强大的竞争中，具有自己的核心竞争力是医学院校教育者一直思索的问题。笔者在多年从事医学生管理和教学的过程中发现，许多学生对于“我能做什么？”、“我适合做什么？”、“我的职业理想是什么”等问题一直模糊不清，导致许多学生在大学的学习生活中没有明确的目的性，思维的混乱其导致行为的盲目，没有清晰的奋斗目标，也导致很多学生苦闷、彷徨、甚至破罐子破摔。因此，引导大学生在大学期间有效的规划学业、科学的选择自己今后职业发展的目标、对未来的职业进行合理的定位、有计划有针对的培养自己的就业能力就成为教育者要重点研究的课题之一。职业生涯规划作为大学生进入社会之前关键的一环，应得到社会、学校特别是大学生自己的高度重视。
1.医学生职业生涯规划的意义
1.1有助于医学生进行正确的自我分析
通过职业生涯发展规划理论的系统学习，用科学的测试方法和量表，让学生对自己的性格、兴趣、能力及价值观等进行全面深入的分析，充分的认识自我，看清自己的优势与特长、劣势与不足。从而找到职业倾向的切入点，通过科学的方法帮助学生找到自己喜欢做的，并且愿意为之努力奋斗的职业方向。让学生明确什么是自己喜爱的工作，未来能够更有动力积极的投入，从而创造更大的成功机会，获得高度的满足感并提高职业稳定性。
1.2有助于医学生认清职业环境、转变就业观念
通过职业生涯规划的认识职业世界与职业探索训练，帮助学生结合职业分析，充分考虑职业的区域性、行业性和岗位性等特征，认清医药卫生行业的现状和发展前景，在医学大背景下，选择自己适合从事的具体职业。良好的就业观念是医学生在认识和处理职业问题的准绳，不仅有助于个人找到合适的就业岗位，更有助于医学生的成长、成才和职业理想的实现。
1.3有助于医学生完善知识结构、获得持久的学习动力
医学生通过对职业环境的分析和对自我的明确认知，就很快会发现自身现有条件与目标职业要求之间的现实差距，从而有目标、有针对的去奋发学习，提升自我，增强学习的动力，通过制定合理可行的职业生涯目标与职业目标，促使医学生去规划自己的专业学习和技能锻炼，为达到自己的人生理想去做各种努力，在学习中提升医学职业精神和人文精神，最终达到“人职匹配”的目标。
2.医学生职业生涯规划教育存在的问题
2.1对医学生职业生涯规划教育重视性不够
一方面，很多医学院校的职业生涯规划教育启动较晚，甚至很多院校都是近几年才增设职业生涯规划课程，在课程开发和内容体系建设方面还处于探索阶段，课程规划缺乏整体性和科学性。另一方面，由于医学院校普遍存在的的专业特点是学生的周学时数较普通综合院校专业多、学制长、科目多，学生学习任务繁重，导致了学生普遍重视专业知识的学习，对于人文知识的积累长期处于忽略状态，这也导致学生对于职业生涯规划的课程的重视远远不够。
2.2医学生职业生涯规划教育师资力量薄弱
大学生职业生涯规划课程是一门理论性和实践性很强的课程，该课程的授课教师应该具有教育学、社会学、管理学、心理学等多方面的知识，同时应该有很好的理论联系实际的能力，通过生动的实践教学与案例分析去对学生进行生动的引导。但目前，大部分医学院校的讲授职业生涯规划课程的教师都由学校的就业服务机构的工作人员、学校的党务、和学生辅导员担任，他们虽然能够凭借工作经验对学生进行人生、学习方面的教育，但这些教师都没有经过专门的培训，缺少系统的、专业的理论支撑；另一方面，承担本课程的教师大部分为兼职教师，他们原有的工作就已经十分繁重，对于所承担课程的投入精力有限，这都导致医学生职业生涯规划教育质量不高的原因。
2.3医学生职业生涯规划课程设置单一，缺乏理论联系实际
当前高校职业生涯规划课程多为理论教学，通过PPT形式讲授，虽然教学过程有一定的直观性，教师也能够通过案例、视频等生动讲解，但讲授过程也仍旧局限于“灌输式”的授课模式。另外，很多高校由于受师资力量和教学计划等原因影响，将职业生涯规划课程设置为大班授课模式，一般一个班都在120人以上，甚至达到150人，导致无法充分调动学生的课堂积极性、启发思维，久而久之，导致一些职业生涯规划课程的讲授流于形式。另一方面，很多高校的职业生涯规划课程缺少实践环节，很多医学院校大学生虽然已经开始了解职业生涯规划，并且逐步有了进行职业生涯规划的意识，但当进入实际行动阶段，往往缺少自觉性，缺少自我控制和自我激励，对于规划自己未来职业生涯的重视性还远远不够，并且，缺乏对职业理想的深刻认识，因而，无法为自己制定合理、科学的职业生涯规划，无法做到理论与实践相结合。
2.4医学生职业生涯规划教育存在阶段性，缺乏全程指导
职业生涯规划对每个学生的意义不言自明，其结果会影响设计者的一生，因此职业生涯规划对一个学生的发展来说是一个连续的过程。职业生涯规划教育主张通过帮助学生借助职业生涯选择、职业生涯规划以及职业生涯的目标追寻实现与个人才能相适应的职业生涯目标。因此，他是一个不断评估、修正的循序渐进的过程。对于刚刚入学的大一学生、职业生涯概念模糊，需要帮助他们建立职业生涯规划理念，对职业生涯规划的方法加以指导；大二是学生职业生涯的定向阶段，这一阶段要以提高学生综合素质为目标，鼓励引导学生通过各种活动和社会实践来进行能力的提升；大三、大四是职业生涯规划的加强冲刺期。在学生面临择业与继续深造的抉择困难阶段，帮助学生根据实际情况分析，进行个人和团体的咨询；大五学生临近毕业，这时的工作主要是进行针对性的培训，比如模拟面试制作简历等。让学生掌握一定的求职技巧及做好心理调适等。由此可见，职业生涯规划是一个连续而系统的过程，从学生入校起就应对其进行有针对性的全程职业生涯规划辅导。但事实上，目前很多高校的此类课程仅限于大一的职业生涯规划课程和对于毕业生的就业指导课程，存在课程不延续，内容脱节的情况，不能真正做到对职业生涯规划进行全程指导。
3. 医学院校职业生涯规划课程体系建设的几点建议
3.1提高对医学生职业生涯规划课程体系建设重要性的认识
各医学院校应高度重视医学生职业生涯规划课程体系建设，努力营造良好的人文环境，各级领导高度重视，就业指导中心为负责组织和实施课程管理的机构根据教育部及学校的相关要求统一制定教学内容，各高校应把职业生涯规划的课程体系建设作为一项重要任务来抓，把大学生职业生涯规划、就业指导等列入教学计划的必修课程，并且有计划的聘请业界专家来校卫生生做专题讲座和咨询，使学生从入学后就建立职业生涯规划的意识，掌握职业生涯规划的方法，树立正确的择业就业思路，提高综合素养，要在高校各级管理层当中普及职业生涯规划思想，重视前瞻性的职业课程指导。
3.2强化医学生职业生涯规划课程体系师资队伍建设
各高校想提高职业生涯规划课程质量，一直专业化的师资队伍是切实有效开展教育的基础和前提。而各个高校的职业生涯规划师资队伍的建设应立足于实际，目标长远，有针对性的培养专门人才，特别是课程讲授、团体辅导、个体咨询的复合型教师，定期有针对性的展开教育教学培训，使其获得专业的资格认证。做为职业生涯规划任何教师，除了保证教学质量之外，还应清晰的掌握当前的社会变化趋势和职业世界对人才的需求，要能够通过职业咨询和职业测评服务帮助学生解决职业生涯规划中的难题，为他们提供有效的服务。所以，各高校对培养和建立一只相对稳定、专兼结合、具有较高业务能力和综合素质的生涯教育教师队伍，对于解决学生在职业生涯规划中遇到的各种困难和疑惑、提高学生就业率方面有十分重要的意义。
3.3改变传统的授课方法，增强课程的实践性
职业生涯规划课程建设首先要改变传统的讲授式授课模式，对于职业生涯规划课程仅仅只简单使用讲授的教学方法很难对学生产生实质的教学效果，因此，要改变以往大班授课的模式，改为小班、小组进行，要丰富教学方法，让学生以体验式教学为主，在教师的指导下完成：霍兰德职业兴趣测试、MBTI职业性格测试、EQ情商测评、职业锚测评等自我认知的测试，通过创设职业生涯问题或活动的情境，提供合宜的职业生涯探索项目与讨论式的对话机会，让学生参与到职业生涯探索活动之中，掌握认识自我和认识职业世界的方法。构建和完善医学生职业生涯规划课外实践体系，结合学生“三下乡”、“青年志愿者”、“职业生涯规划大赛”、生产实习等活动载体，让学生充分了解社会实际需求，在锻炼自身能力的同时，检查自己的职业生涯设计是否合理，并作出相应的调整，促进未来职业生涯发展。
3.4让职业生涯规划教育贯穿大学教育的全过程
职业生涯规划需要根据个体的不同而给予针对性的指导，具有鲜明的个性特征，需要对症下药、因人而异的引导方式，从而促进学生的人格完善和个体发展，培养具有创造精神并具有鲜明特点的人才。职业生涯规划不可能千人一面，它要依据个体的实际特点和具体情况而分析。因此，理论课程中只是知识、方法的普及，高校应提供个性化的咨询辅导服务。因此，加强职业生涯规划咨询建设成为必然。由于大学生缺乏实际的社会经验和真正的生活体验，他们的价值观是易受人影响的、不稳定的价值观，对未来的职业世界只有模糊的、感性的认识，因而，对职业生涯规划的理解难免有不切实际之处，所以，只有加强面向个体的个性化的咨询和辅导才能满足学生的实际需求。各高校的职业生涯规划辅导咨询可以依据学校的具体情况，开设于就业指导中心或心理健康教育中心，由经验丰富的专业咨询人员从事这项工作，除了个别咨询外，也可针对一些普遍的共性的话题进行团体咨询，从而更好的为学生服务。
总之，医学生的职业生涯规划教育是一项长期、系统的工程，它对于提高医学生的综合素质、增强医学生的核心竞争力、引导医学生主动规划职业生涯有着深远的影响，因此，高等医学院校应把这项教育作为素质教育的重点内容来抓，建立完善的职业生涯教育体系，多层次、多角度地对大学生的职业规划提供科学的辅导。
〔参 考 文 献〕
〔1〕 布茂勇.构建高校大学生职业生涯规划教育体系〔J〕.山东青年管理干部学院学报，2009，（03）.
〔2〕 张宏田.加强大学生职业生涯规划教育的探索与实践〔J〕.黑龙江高教研究，2010，（05）.
〔3〕张玉蓉.医学生职业生涯规划现状与对策分析〔J〕.出国与就业，2010，（01）.
【关键词】医院 规范化培训 职业生涯
一、前言
近年来，我国许多省市逐渐宣布实施住院医师规范化培训制度，坚持“先培训，再就业”的原则，并将其作为医疗体制深化改革的一项重要措施，将原有医学院校专业与就业相衔接的职业生涯通道彻底阻断，对医生的职业生涯规划提出了新的命题。笔者将结合我院实际情况，对医生规范化培训与职业生涯通道的一体化构建进行探讨。
二、住院医师规范化培训录用政策带来的隐性问题
（一）医务人员压力过大
在近年来的“医患关系调研报告”中显示，认为合法权益得不到保护的医生占74%左右;认为当前职业环境较差的医生占47%左右。同时，近三年来，平均每家医院发生医疗纠纷66起，患者打砸医院5起左右。这一现象造成许多医生在行医的过程中面临着多重压力，如社会压力、生活压力、患者压力以及超负荷工作压力等，并且工作风险高、时间长、压力大以及社会舆论苛责、医患矛盾突出等因素都影响了医生的生存环境。此外，虽然在国家出台的相关政策中规定培训对象的工资待遇与绩效奖励都应当按照其资历情况与学历层次，参照所在培训医院的同类人员进行发放，但是随着规范化培训制度的提出，医生的学习物质成本与时间成本仍旧大幅度提升。
（二）专业理想与就业关系的转变
近年来，许多希望毕业之后进入医疗机构临床岗位工作的医学毕业生都需要接受一定时间的住院医师规范化培训，通过考核之后才可以正式从事临床工作。住院医师规范化培训制度的提出，意味着学医不代表一定能行医，造成医生自身专业与职业生涯之间的关系逐步由清晰走向了模糊。这导致许多学生在刚步入医院后，无法面对现实与自身理想之间的落差，不能确定自身专业与今后职业发展是否能顺利衔接。
（三）自我效能感对自身定位发展的影响
部分医生都是在外地工作，在对规范化培训的理解上有着一定的误区，他们更加重视个人与家人的自我成功感受。许多医生都以在某发达城市公立医院立足为目标，加上家人、朋友的支持，忽视了自身现状盲目参与到培训当中，并没有对自身发展有一个准确定位，最终无法获得适合自己的岗位。
三、基于规范化培训的职业生涯规划途径
（一）医院定期开展相关理论讲座
医院应当定期组织专家给医生进行职业生涯规划方面的讲座，内容可包括医师职业价值、医师职业生涯规划相关理论、医师职业发展环境、医院发展战略、成功医师职业发展规划案例、医师职业生涯国内外研究现状、医师职业发展现状与趋势等等。
（二）医院帮助医生进行自我分析
受到规范化培训的影响，许多年轻医生对自己的职业生涯较为迷茫，不能准确把握医师价值与自我定位。因此，医院在规范化培训的基础上，应帮助医生进行自我分析与评估，这不仅是医生进行职业生涯设计的第一步，同时也是帮助医生充分了解自己优缺点重要依据。自我分析与评估的主要内容有自身性格、优势、劣势、价值观、兴趣、能力、需求、职业机会等，医院可根据这些内容制定一份自我评估表，使医生充分了解自己的性格特点、职业价值观与发展机会，结合自身的需求与能力制定适合自己的职业生涯设计规划。
（三）医院对医生进行评估与分析
医生的职业生涯规划不仅仅只是个人问题，同时与医院的发展紧密相连。只有将组织路线与个人规划有机结合，才能有力保证医生职业生涯规划的顺利完成。在进行规范化培训的过程中，医院人力资源管理部门需要采用调查问卷的方式（如表1所示）对医生进行测验，测验内容包含交往倾向、兴趣爱好、个性特点等，建立医生个人心理档案并统一管理，根据不同情况制定相应的指导对策。例如，传统型个性的医生更加适合实验室工作或临床工作;社会型个性的医生比较适合内科工作;学术型个性的医生比较适合科研工作与教学工作;复合型人才可尝试全面发展。
表1 医院员工职业生涯规划表
（四）医院应帮助医生确定具体目标
只有确定了具体的目标，医生在规范化培训中才更加具备前进的动力与方向。医院人力资源管理部门应当根据医生的具体情况，与医生一同制定合适的职业生涯规划，该规划可分为长期目标、中期目标与短期目标，并制定出相应的实施计划与策略，包括培训、学习、工作、晋升等。医生应当根据自己的实际情况为建立短期目标、中期目标与长期目标作出具体依据，如最优性格、最大兴趣、最佳才能与最有利环境等。并且，医生在分阶段实施长期目标的过程中，需要不断的进行自我总结，人事资源管理部门则应对其实施目标的过程进行全程跟踪管理，积极为其创造有利条件，并督促其按期完成。
（五）医院对医生进行医德信念的培养
在规范化培训的基础上，医院应强化医生医德信念，对医生进行医德信念的培养。首先，医生要对医德医风理论进行长期的认真学习，并在不断的实践中进行巩固，一旦脱离实际，则医德信念的培养毫无效果。因此，医院要尽可能多给培训期间的医生制造与医德培养相关的实践活动;其次，医院要为医生定期组织必要的培训课程与实践课程，使医生以知行统一为指针，自主参与医院的各项医德实践，随着实践经验的积累而养成良好的医德信念。
四、医生规范化培训与职业生涯一体化模式的构建
医生规范化培训不仅需要满足刚毕业大学生胜任医生工作岗位的需求，提高医生的综合专业素质，还应以此为基础，建立医生的专业化发展以及职业生涯规划等相关问题，建立医生规范化培训与职业生涯一体化模式。笔者结合我院实际情况，提出医生规范化培训专业化发展应当从专业探索、专业建立、专业稳定发展与专业成熟四个主要阶段进行设计。
（一）专业探索阶段
专业探索是医生专业发展的首要阶段，也是新医生从理论知识到实际操作的岗位适应期。在这一阶段，主要解决新医生如何将所学理论知识应用到实践中，并在此基础上提高自身专业能力。我院结合自身发展的实际情况，将该阶段划分为3个层次，即岗前教育阶段、试用期阶段、见习期阶段。
1.岗前教育阶段。岗前教育的时间为1周。新医生通过规范化培训后应掌握医院的基本情况、规章制度、基本素质要求、理论知识、专业技能、行为规范，并要求能通过考核。
2.试用期阶段。试用期的时间为6个月。医生在经过培训之后，要求能掌握自身岗位职责、工作内容及审核标准，并了解住院医师的岗位职责。同时，医院应设立导师制，使新医生在导师的指导下，能掌握医院各项规章制度、基本理论知识、工作流程临床操作方法、压力应对方法及人际沟通方法等。试用期满后需要对其进行考核与综合评价。
3.见习期阶段。见习期阶段也就是转正前阶段，一般为工作后的第1～2年。要求在经过培训之后，医生能成为具有从事临床诊疗基本能力的专业人才，并掌握住院医师的岗位职责、工作内容与审核标准，了解医师的工作内容。同时，要掌握基础诊疗理论、病情观察技巧以及医患沟通技巧。
（二）专业建立阶段
专业建立阶段是指见习医生在转正之后的1～3年。经过规范化培训之后，要求转正医生能掌握专业的理论知识与操作技能，并且初步具备教学能力与管理能力。在专业建立阶段要求，转正后第1年的医生，需进行病情观察能力、医患沟通技巧、评判性思维、核心制度执行力等方面的培训;转正后第2年的医生，需进行专科操作、病情观察能力等方面的培训;转正后第3年的医生，需进行临床教学、专科理论知识、操作技巧等方面的培训，并且严格要求掌握培训内容，初步了解科研、管理等方面的要求。在理论培训方面，应当以专科理论学习为核心内容，将集中授课与自主学习有机集合;在技能培训方面，应当以临床实践为核心内容，将操作示范与教学查房相联系。
（三）专业稳定发展阶段
专业稳定发展阶段是指医生在工作5年之后，要求熟悉主治医师的岗位职责、工作内容以及审核标准，并了解副主任医师的岗位职责。在规范化培训中，要求巩固与提高专科诊疗理论与操作技能、临床治疗教学能力、管理能力、科研能力。
（四）专业成熟阶段
专业成熟阶段应是主治医生及以上，本科及以上学历应工作至少5年，大专毕业工作至少8年。专业发展目标为临床技术性、专业性较强的专科治疗，为专家型医生人才奠定坚实的基础。这一阶段要求医师具有敏锐的观察能力、较强的综合分析能力、独立解决临床问题的能力以及较强的创新意识;大专以上学历则应当逐步向研究生课程过度。同时，正处于专业成熟阶段的医师应当具备一定的外语水平与科研知识，能查阅英语文献，能获得不同形式的专科培训并结业。
总之，将医生职业特点、规范化培训与职业生涯管理三者进行有机结合，形成了我院独有的“医生规范化培训与职业生涯一体化模式”，在提升医生整体素质的同时，还能更加符合当前新医改工作的要求，促进医院的健康发展。
五、结束语
综上所述，在将医生规范化培训与职业生涯通道相结合的过程中，许多医生都能感受到医院的发展目标与医生个人的职业目标息息相关，从而在激发他们主动性的同时，还使他们产生了成就感。并且，我院为顺利实施“医生规范化培训与职业生涯一体化模式”，还进一步完善了医生职责与工作流程、改进了绩效考核体系，在适应现代医院发展的同时，有效促进了人力资源管理工作的建设与完善。笔者认为，要顺利实施“医生规范化培训与职业生涯一体化模式”，需要医院领导、人力资源管理部门以及广大医务工作者的共同支持，同时要求建立起一套切实可行、科学合理、方向明确的相关管理办法与规章制度，在激发医生内在潜力的同时，将医生的个人发展与医院发展紧密结合，营造人才成长的良好氛围。
参考文献
[1]车荣华，刘隽，陈秀兰.住院医师规范化培养制度背景下中医学专业学生职业规划教育探讨[J].中医药管理杂志，2012，04：351-354.
[2]程艮，安凤荣，武平平.精神科护士的规范化培训与职业生涯规划[J].中国护理管理，2012，04：12-15.
[关键词]新医改 医科 大学生 职业规划
[作者简介]邱勇强（1971- ），男，广西陆川人，右江民族医学院学生工作处副处长，副教授，研究方向为心理健康教育和心理咨询。（广西 百色 533000）
[中图分类号]G647 [文献标识码]A [文章编号]1004-3985（2013）12-0090-02
职业生涯规划，又叫职业生涯设计，是指个人组织相结合，在对一个人职业生涯的主客观条件进行测定、分析和总结的基础上，对自己的兴趣、爱好、能力、特点进行综合分析与权衡，结合时代特点，根据自己的职业倾向，确定其最佳的职业奋斗目标，并为实现这一目标做出行之有效的安排。大学生只有站在职业生涯规划的高度上，才能站得高看得远，从容不迫地应对日趋严峻的就业形势以及不断发展变化的社会需求，实现个人的职业理想。正因为如此，医学生的职业生涯规划应立足于医学发展的基础之上，与时代特点相联系，与现行政策相结合，才能更科学、更合理、更可行。结合当前医药卫生行业所进行的新医改，来规划医学生三至五年的大学生涯及以后的职业发展道路，是明智之选，能够真正做到社会需求与自身发展的有效匹配、紧密结合和高度统一，具有重大的现实意义。
一、新医改对医学生职业生涯规划的新要求
我国从2009年开始的新医改以“人人享有基本医疗卫生服务”为目标，以“保基本、强基层，建机制”为原则，包括了全民覆盖将全体居民纳入保障范围；倾向基层方便城乡居民求诊就医；均等化降低城乡居民患病风险；吃药满足城乡居民基本用药需求；治病提高公立医院医疗服务水平等几个主要方面，在这个背景下，国家将把资金、项目、人才政策长期向基层倾斜，为医学生服务百姓、报效祖国、建功立业提供广阔天地和新的机遇。基层将成为医学生们职业生涯起步的新起点，也将是他们施展才华、成长成才的大舞台。顺应基层就业的潮流，要求医学生对自身的职业生涯规划设计也应结合新医改的内容而行。通过对新医改基本内容的解读，我们可以从中了解到了新医改对医学生职业生涯规划的新要求：
1.实现医疗保障的全民覆盖的目标，体现了以人为本的根本理念。推进基本医疗保障制度建设，建设覆盖城乡全民的医疗保障体系是解决当前看病难、看病贵的最重要的内容，体现了以人为本的根本理念。具体而言，树立以人为本的理念，既要成为医学生医德培养的基础，也应成为医学生职业规划的立足点。医学生只有牢固树立以人为本的理念，时刻铭记 “除人类之病痛，助健康之完美”的誓言，从心底里把服务基层民众的健康工作当作自己事业的核心部分而给予高度重视，培养关爱病患、尊重他人、尊重生命的职业操守，才能够把社会责任和自身发展有效结合起来，才会为今后的职业发展认清方向。
2.服务基层的功能定位，要求医学生树立基层大有可为的牢固信念，使有能力者脱颖而出。乡镇卫生院在政府主导、农村居民参与以及县级卫生机构指导下，以乡镇卫生院的资源为基础，以农村居民需求为导向，以妇女、儿童等弱势人群为重点，为全体居民提供预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育的服务。乡镇卫生院应该具备基本医疗、预防保健、卫生行政管理三种职能，这种功能定位对无论哪种医学专业的毕业生们，都多多少少提出了类似于全科医学模式的要求，就是说他们需具备本专业的扎实基础的同时，还应具备预防保健、卫生行政管理的基本素质。所以更要求毕业生们在综合素质方面要有所提高。对于有能力的学生，基层的发展正是其发挥才华的广袤舞台，应更多地鼓励他们勇于积极进取，敢于有所作为。同时，解决好基层缺人的首要问题，就是政策导向要好，留人机制要完善，给基层工作的医学生们提供较好的收入和待遇的同时，为有能力者提供重用和晋升的机会和出路。再者，就要看医学生们能否具备克服困难、迎难而上的勇气和能力了。
3.提高基层医疗服务水平，要求医学生在专业学习上精益求精，不断在实际工作中增强实力。基层医院和医疗机构，要想获得老百姓的信任，必须要在医疗技术和服务方面过得硬。一方面，坚持以病人为中心，优化服务流程，规范用药、检查和医疗行为，实行医疗机构检查结果互认制度，控制医药费用不合理增长，有效解决医患关系的紧张问题，是基层医院需要逐步建立和解决的制度问题。另一方面，完善医护人员以专业技术能力、医疗服务质量、业绩成果和医德医风为主要标准的考核评价和职称评定制度，这必然对医学生的理论、实践技能与实际工作能力都提出了高标准、严要求。政府只有加大医疗投入，完善医疗保障体系，提高医生待遇，医院、医生不再以盈利为目的，而是把精力投入到医疗安全、医疗质量和医疗服务上，辅以医务人员职称评定制度和岗位绩效工资制度，医务人员的积极性才能充分调动起来。
二、医学生目前职业生涯规划的主要盲区
1.对职业生涯规划不重视，导致前途看不清。不少医学生对职业生涯规划的重要性并没有真正认识清楚，总觉得那是毕业前找工作才要面对的事情，而非贯穿于大学生涯的始终。加之有的学校老师对这方面的指导不到位，也使得医学生们对前途感到迷茫，无所适从，只是觉得就业越来越难，但如何明确方向，如何应对就业难的问题，就不会客观分析了，也没有长远的设想和打算。尤其是高职高专毕业生更是找不到出路，不会设想或者设计自己的发展道路，从而严重地影响自己的发展信心和决心。
2.职业生涯规划不科学或定位不准。不少医学生在择业就业中或好高骛远，或井底观天。很多医学生采取主观臆断来判断就业形势和职业发展前景。从而造成一部分人会有就业期望值居高不下，另一部分人又只看到行业发展中医院、医疗卫生机构等很小一部分行业，不了解与医学行业相关的众多新职业和新渠道同样具有的广阔前景，从而造成高不成、低不就的结果。同时，没有运用科学评测方法和工具对自身情况及其身边环境的有利和不利因素进行评估的习惯和意识，解决实际问题的能力较低。对职业走向及合理定位也就没能很好地考虑清楚。
3.对扎实掌握专业知识和提高能力水平不重视。一方面是唯文凭论，认为只要毕业拿到文凭就万事大吉，不愿意多钻研一下专业知识和技能。一方面，不少医学生认为就业就是看关系。有一定关系的沾沾自喜，没有关系的也只剩下悲观失望、毫无自信的自怜自艾，结果都同样是在学校里混日子、混文凭。所以无论哪种，都只是把外部条件的影响作为最重要的因素，而忽略自身的主观努力，没有充分认识到自身的专业能力和综合素质才是以后职业发展的坚实基础。这样必然对自身职业发展极其不利。
4.无提高职业转换能力的意识。如何指导医学生们有效地科学规划大学学业生涯及其以后的发展必须具备的知识能力结构，充分发挥特长，开拓眼界，提升能力，拓宽职业发展所需的各方面条件和综合素质，既是医学生综合素质培养的必由之路，也会成为他们职业转换能力强弱的不同表现。强者在面临择业时足够自信，无论临床工作或者宣传、管理等行政工作，还是营销工作等，其能力都能拿得出手，把握得住。即使是自主创业也同样有信心做下去，而弱者只会选择医院等单一的部门，无其他择业就业的回旋余地。
三、新医改背景下的医学生职业生涯规划设计
1.医学生规划生涯规划要符合时代要求。一是要充分了解新医改及就业政策的最新趋势和内容，有目的地抓住有利的政策和时机来规划自己的未来。如新医改的基本内容，国家有关鼓励和引导毕业生面向基层就业的五项政策和五大计划。同时还有应征入伍服义务兵役、选调生等其他政策和计划，甚至是对自主创业的相关政策、必要条件、实施步骤的了解等。通过这些与自身发展相关的政策扶持，为自己的职业起步寻求合适的发展出路，这也是医学生毕业后面向社会和了解社会的一扇窗口。二是要确定正确的人生价值观。医学生要实现人生自我价值，既需要努力培养自己的才学智能，更需要加强自己人格的锻炼和道德品质的修养。大学生在确定职业目标时，不能只考虑眼前的经济收入和社会地位，而应注重考虑是否有利于个人的成长和职业的发展。
2.医学生规划生涯规划要突出专业特点。一是突出职业认知，即对即将从事的职业目标、职业要求、职业特点、职业道德等进行理论分析和实际调研，从而加深对职业的理解，寻找自身条件与职业要求的差距，从而有效地规划职业生涯。二是培养职业意识，即根据职业发展趋势及前沿而进行的规划着重锻炼医学生们提前了解职业、探索职业，并有目的地进行职业实践的职业准备的过程。
3.医学生职业生涯规划要体现自我发展。一是强调自我认识的重要性。每位医学生虽然以后从事的大多数是医疗卫生行业或相关工作，但因每个人的性格类型、个性品质、爱好特长有所不同，可利用的自身资源也有所不同，加强自我认识能够为进一步提高职业兴趣，克服不良习惯，挖掘职业潜力，提升职业能力打好基础。二是强调自我发展的需要。每位医学生的家庭背景、发展环境都有所不同，加之对职业的认可又都不一样，所以学会把控自我发展的内在需要，才能有效做好职业规划，不因他人的质疑而放弃自己的坚持，走自己的职业发展道路，使职业发展符合自己的内在需求，及早结合所学专业恰当确立自己的职业方向。经过前期的正确分析、评价后，初步确定与自己特质、能力相匹配的职业是什么，即自己能做什么；通过对环境的分析，提出自己竞争的优势和实力在哪里；同时，看清该职业要求和发展趋势，进而有理有据地提出自己的职业起点、目标行业、目标单位、实施步骤等。
4.医学生职业生涯规划要确保切实可行。一是具有科学性：运用职业生涯发展相关理论和测评工具，以自身认识为基本出发点，科学规划与自身情况相一致的发展目标。二是具有计划性：计划周详，论证严密，包括对职业认知、自我认知，不遗漏任何职业发展过程中必要的因素，以综合和全面的规划为准绳。三是具有可操作性：每个不同时期和阶段所确定下来的短期目标和长期目标，在实施目标过程和指标上要具体和可行。四是具有层次性：医学生的职业生涯规划要区分专业层次、阶段层次、内容层次等。专业层次主要针对本专科学生而言；阶段层次是针对大学期间所在不同年级和时期的教育目标和内容进行规划；内容层次是针对在校期间的学业规划或在职期间的发展规划而言的不同规划，如专业知识学习和技能培训、工作实践能力、考取各种资格证等素质拓展内容等。
医学生在新医改的背景下，结合新医改的基本内容做好职业生活规划，更具有现实性和针对性，能为自身提供优良的发展设计，使医学生更加明确人生的奋斗目标，为将来的工作和职业发展做好准备。
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